怀孕一个月出血像月经，可能是以下原因引起：
1.生化妊娠：精卵结合后一般会在7天左右着床，此时可能会出现阴道少量出血，类似于月经，这是一种优胜劣汰的自然选择，也叫“亚临床流产”。通常出血量少于月经量，可自行停止，不会影响下次怀孕。
2.先兆流产：主要是由于胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常、子宫畸形、免疫功能异常等原因引起。除了阴道出血，还可能伴有阵发性下腹部疼痛，或腰背痛。此时需要及时就医，进行保胎治疗，如卧床休息、使用黄体酮等孕激素。
3.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，即宫外孕。宫外孕时，随着孕囊的生长，会导致输卵管破裂，引起大出血，甚至危及生命。宫外孕的典型症状是停经后阴道出血，并伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感。需要通过超声检查、血β-HCG及孕酮测定等明确诊断，并尽早治疗。
4.其他：葡萄胎、宫颈息肉、宫颈癌等也可能导致怀孕后阴道出血。
如果怀孕一个月出血像月经，建议及时就医，进行相关检查，如血β-HCG、孕酮、超声等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免剧烈运动和性生活。