怀孕一个月出血像来月经一样，可能是以下原因引起：
1.先兆流产：怀孕后，尤其是怀孕早期，胚胎着床不稳定，过度劳累、性生活、孕酮水平低等因素可能导致先兆流产，出现阴道出血，类似月经量。此时需要及时就医，进行超声检查、孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测等，以明确诊断。如果是先兆流产，医生可能会建议卧床休息、使用孕激素等保胎治疗。
2.自然流产：如果出血量与月经量相似，且伴有腹痛，可能是自然流产。自然流产的原因可能是胚胎染色体异常、母体患有全身性疾病、内分泌异常、免疫功能异常等。需要及时就医，进行超声检查，以确定是否完全流产。如果有残留，可能需要清宫手术。
3.异位妊娠：受精卵着床在子宫腔以外的部位，称为异位妊娠，也称宫外孕。其中，以输卵管妊娠最常见。异位妊娠可能导致停经后阴道出血，常伴有一侧下腹部隐痛或胀痛。如果不及时治疗，可能会引起大出血，甚至危及生命。因此，一旦怀疑异位妊娠，应立即就医，进行超声检查、血β-hCG检测等，以明确诊断，并及时治疗。
4.其他：葡萄胎、宫颈息肉、宫颈癌等也可能导致怀孕后阴道出血。
总之，怀孕一个月出血像来月经一样，是一种异常情况，需要引起重视。建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应注意卧床休息，避免剧烈运动和性生活。