怀孕初期出血像来月经一样，可能是以下原因引起：
1.先兆流产：怀孕后，胚胎在子宫内着床不稳固，可能会导致阴道流血，类似月经。此外，还可能伴有下腹疼痛、腰部酸痛等症状。此时应及时就医，医生一般会建议进行B超检查、孕激素水平检测等，以确定胚胎的发育情况。如果是先兆流产，医生可能会建议卧床休息、使用孕激素等药物进行保胎治疗。
2.宫外孕：受精卵在子宫以外的部位着床，也会导致阴道流血。宫外孕可能会引起腹痛、恶心、呕吐等症状，如果不及时治疗，可能会导致大出血，危及生命。因此，如果怀孕初期出现阴道流血，同时伴有下腹疼痛等症状，应及时就医，进行B超检查等，以排除宫外孕的可能。
3.葡萄胎：葡萄胎是一种异常妊娠，是由于受精卵异常发育导致的。葡萄胎会导致子宫体积大于停经月份，且质地比较软，血清HCG水平升高。部分患者可能会出现阴道流血，类似于月经。如果确诊为葡萄胎，需要及时进行清宫手术，清除宫腔内的组织。
4.其他原因：怀孕初期，孕妇的身体可能会发生一系列变化，如子宫颈息肉、阴道炎等，也可能会导致阴道流血。此外，孕妇过度劳累、情绪激动等，也可能会引起先兆流产。
总之，怀孕初期出血像来月经一样是一种异常情况，需要引起重视。如果出现这种情况，应及时就医，进行相关检查，以确定出血的原因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇应注意休息，避免过度劳累，保持情绪稳定，避免性生活等。