肋间神经痛和心绞痛的区别主要体现在以下几个方面：
1.疼痛部位：肋间神经痛主要发生在胸部肋间神经分布区域，疼痛通常沿着肋间神经走行分布，不超过中线；而心绞痛的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧，甚至无名指和小指。
2.疼痛性质：肋间神经痛的疼痛性质多为刺痛、灼痛或刀割样疼痛，发作时患者可能会感到胸部紧迫感；心绞痛的疼痛性质常为压榨样、闷痛或紧缩感，患者可能会有窒息感。
3.疼痛诱因：肋间神经痛的发作通常与劳累、深呼吸、咳嗽、打喷嚏等无关；心绞痛的发作常与体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等因素有关。
4.持续时间：肋间神经痛的疼痛持续时间较短，一般为数秒至数分钟；心绞痛的疼痛持续时间较长，可持续数分钟至数十分钟。
5.缓解方式：肋间神经痛的疼痛在休息或服用止痛药后可缓解；心绞痛的疼痛在休息或含服硝酸甘油后可缓解。
6.伴随症状：肋间神经痛可伴有局部皮肤感觉异常，如麻木、烧灼感等；心绞痛常伴有胸闷、气短、心悸等症状。
7.疾病特点：肋间神经痛多见于肋间神经炎、胸椎病变等；心绞痛则多见于冠状动脉粥样硬化性心脏病。
需要注意的是，肋间神经痛和心绞痛的鉴别有时可能较为困难，需要结合患者的具体情况、详细的病史、体格检查、心电图等辅助检查进行综合判断。如果出现胸部不适，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。