心绞痛和肋间神经痛的区别主要在于以下几个方面：
1.疼痛部位：心绞痛的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧，甚至无名指和小指，也可放射至颈部、咽部、下颌部；肋间神经痛则主要在胸部或腹部呈条带状分布，多为单侧，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时可加重。
2.疼痛性质：心绞痛常表现为压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，有的患者还会感到呼吸困难；肋间神经痛则为刺痛或灼痛，可持续数秒或数分钟，呈阵发性加剧。
3.诱发因素：心绞痛常由体力劳动或情绪激动所诱发，饱食、寒冷、吸烟等也可诱发；肋间神经痛可由胸椎病变、病毒感染、肋骨骨折等引起，也可无明显诱因。
4.持续时间：心绞痛一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解；肋间神经痛持续时间相对较短，一般为数小时至数天。
5.伴随症状：心绞痛可伴有心悸、乏力、头晕等症状；肋间神经痛可伴有局部感觉过敏、皮肤感觉异常等症状。
需要注意的是，以上只是心绞痛和肋间神经痛的一些常见区别，具体诊断还需要结合患者的病史、症状、体征以及相关检查来确定。如果出现胸部不适，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。