心绞痛和肋间神经痛的区别主要体现在以下几个方面：
1.疼痛部位：心绞痛的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧，甚至无名指和小指，也可放射至颈部、咽部、下颌部；肋间神经痛则主要在胸部，沿肋间神经分布，呈阵发性或持续性刺痛或灼痛。
2.疼痛性质：心绞痛常为压榨性、闷痛或紧缩感，有时伴有濒死感，休息或含服硝酸甘油后可缓解；肋间神经痛则为刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时可加重。
3.诱发因素：心绞痛常由体力劳动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解；肋间神经痛则可由胸椎病变、病毒感染、神经损伤等引起。
4.病程：心绞痛一般持续数分钟至十余分钟，很少超过30分钟；肋间神经痛则可持续数天或数周。
5.伴随症状：心绞痛可伴有心悸、呼吸困难、出汗等症状；肋间神经痛可伴有局部感觉过敏、麻木等症状。
需要注意的是，心绞痛和肋间神经痛有时可能同时存在，或心绞痛的疼痛部位不典型，而表现为肋间神经痛。因此，如果出现胸痛症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。