“包皮上有小颗粒”可能是以下原因引起：
1.珍珠疹：这是一种良性病变，可能与包皮过长、局部刺激等有关。珍珠疹通常无明显症状，也不会影响健康，一般不需要特殊治疗。如果觉得影响美观，可以通过激光、冷冻等方法去除。
2.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。尖锐湿疣通常表现为菜花状或乳头状的赘生物，可逐渐增大、增多。治疗方法包括物理治疗（如激光、冷冻等）、药物治疗（如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等）和免疫疗法等。
3.龟头炎：可由细菌、真菌、滴虫等感染引起，也可能与包皮过长、局部刺激等有关。龟头炎可表现为龟头红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒、疼痛、异味等症状。治疗方法根据病因不同而异，可使用外用药物（如红霉素软膏、克霉唑乳膏等）或口服药物（如头孢呋辛酯片、氟康唑胶囊等）。
4.其他：皮脂腺异位症、扁平湿疣、鲍温样丘疹病等也可能导致包皮上出现小颗粒。
如果发现包皮上有小颗粒，建议及时就医，明确诊断。在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持局部清洁卫生，避免搔抓和刺激，避免不洁性生活。