包皮上长小颗粒，可能是以下原因引起：
1.珍珠状阴茎丘疹：这是一种良性病变，可能与包皮过长、局部刺激等有关。丘疹通常表现为环绕龟头的珍珠状半透明小丘疹，无压痛，无破溃，无自觉症状。一般不需要治疗，若患者有治疗需求，可通过激光、冷冻等方式去除。
2.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。尖锐湿疣通常表现为单个或多个淡红色小颗粒，质地柔软，顶端尖锐，逐渐增多、增大，可呈乳头状、菜花状或鸡冠状。治疗方法包括外用药物（如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等）、物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）和手术治疗。
3.阴茎皮脂腺异位症：病因不明，可能与青春期雄激素分泌水平变化、局部刺激等有关。皮脂腺异位症表现为针头大小、孤立的、黄白色小丘疹，无自觉症状。一般不需要治疗，若患者有治疗需求，可通过激光、冷冻等方式去除。
4.扁平湿疣：是二期梅毒的一种皮肤损害，主要通过性接触传播。扁平湿疣表现为圆形或椭圆形的扁平丘疹，表面湿润，呈肉红色或铜红色，可有少量鳞屑。除了皮肤损害，还可能伴有全身症状，如发热、头痛、关节痛等。治疗方法主要是青霉素治疗。
5.其他：包皮上长小颗粒还可能是皮脂腺囊肿、传染性软疣、阴茎肿瘤等原因引起。
如果发现包皮上长小颗粒，建议及时就医，明确诊断。在医生的指导下进行治疗。同时，要注意个人卫生，保持局部清洁干燥，避免搔抓和摩擦，避免不洁性生活。