结核病的确认需要做以下检查:
1.结核菌检查:
痰涂片抗酸染色:简便快速,在我国非典型分枝杆菌尚属较多,其结果可靠性受多种因素影响,一般阳性率仅为30%~50%。
结核菌培养:时间较长,但准确性高,除可用于结核菌的鉴定外,还可做药敏试验,为临床选用药物提供参考。
结核菌核酸检测:敏感性和特异性较好,特别是对涂片和培养阴性的病例有重要的诊断价值。
2.影像学检查:
X线检查:胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法,可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应及判定预后。
胸部CT:对发现微小或隐蔽性病变,了解病变范围、部位、形态、密度等方面,优于普通X线检查。
3.结核菌素试验:
旧结核菌素(OT)或纯化蛋白衍生物(PPD):通常取0.1ml于左前臂屈侧作皮内注射,48~72小时后观察和记录结果。
结核菌素皮肤试验(TST):结果判断以局部硬结为准,无硬结或硬结平均直径<5mm为阴性,≥5mm为阳性。硬结平均直径不足5mm者,应结合PPD试验的红晕直径大小来判断其意义。
4.其他检查:
红细胞沉降率:增快提示病情活动。
结核抗体:阳性有助于诊断,但不能作为确诊的依据。
分枝杆菌聚合酶链反应(PCR):检测结核菌DNA,具有快速、特异的优点,但可能出现假阳性。
需要注意的是,结核病的诊断需要综合临床表现、实验室检查等多种因素,医生会根据具体情况选择合适的检查方法。如果怀疑有结核病,应及时就医,以便早发现、早诊断、早治疗。
