把术后病理结果和结核相关检查结果发给我看一下。另外，问一下手术后多长时间开始用药？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。做完手术到现在有3个多月了，吃了一个半月的结核药，还是没有好转。血沉（红细胞沉降率，ESR）这个检验过吗？把你口服的药说明书和药盒拍照发给我。我看一下具体剂量。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。乙胺吡嗪利福异烟片每天空腹一次三片，甘草酸二胺肠溶胶囊，一天三次，每次三粒，中药口服颗粒一天两次。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。我们这边通常用血沉指标来评估治疗效果。根据术后病理会诊的结果，确诊为“腕关节结核”。建议：1.注意休息，加强营养。2.患侧腕关节支具（或者石膏）制动。3.继续抗结核药物治疗。4.完善病原学检测，尤其完善耐药性检测。5.窦道局部定期换药，应用医用酒精消毒，然后外用利福平粉末，清洁辅料包扎。6.注意药物不良反应，血常规白细胞计数已经低于正常范围下限。耐药检测，可以用分子生物学方法。Xpert这个是通用的，其它方法根据当地医院具体开展情况来选择。关节结核病，是药物治疗基础上再考虑手术。你再用1个月药，同时再根据耐药性检测结果再决定下一步怎么办。我一直都在用利福平粉末敷了有半个多月了，一直都没有好。然后消毒用的是碘伏。就是你下面说的，不太懂你能说的简单明了一点吗？取脓液或窦道处的病灶组织完善Xpert（具体是啥检查，问当地结核病院的骨科医生）。就说让医生检查完了之后，然后才能知道这个伤口具体怎么办，是吧？看看是否有耐药。因为能做的治疗措施都做了，只是治疗效果不理想，得查找一下原因。最后一步是再次手术。还得化验血沉。是不是找到原因了就要动第2次手术？如果找不到原因，药物治疗效果不好，就得考虑再次手术了。手术得住院。不是简单的清理伤口。我看你第一次手术是在北京积水潭医院医院做的。你离我这里太远了。如果还有去北京的计划，我可以帮你推荐医院和医生。是不是找到原因就不用动手术了。如果发现耐药了，就根据药敏结果调整一下抗结核药物的方案。然后再看看用药效果。骨关节结核有效的药物治疗是基础，即使手术，也是在抗结核有效的基础上做手术。
