浸润性高级别尿路上皮癌需要手术全切膀胱，这个是目前的常规方法。但是也要结合肿物的生长方式和患者的主观意愿决定是否可以保留膀胱。我院做膀胱全切需要5万的押金，术后带尿袋的耗材费倒是不多。可以来我门诊就诊，周二全天周三上午，评估手术方式和预约住院。

排尿疼痛可能与药物灌注相关，已经连续灌注6次，可以隔一个月再继续灌注。可以吃点消炎药，比如头孢呋辛（西力欣），多饮水，观察一段时间

首先，建议排除其它部位尤其是肠道来源肿瘤转移到膀胱，因为膀胱原发的印戒细胞癌或腺癌很少见。建议完善消化道造影，胃镜或肠镜，肿瘤系列等消化道检查。有条件可以做个PET/CT。假如确定是原发膀胱腺癌或印戒细胞癌，确实要全切。但最好还是在南京或上海大医院做个病理科会诊。如果不是原发膀胱腺癌印戒细胞癌，是不是意味着情况更复杂了。如果去南京或上海大医院病理科会诊，需要挂什么科？我们是陕西人，我在无锡工作，是否可以到您医院做相关检查？考虑后期如有必要，就在那里把手术做了。可以，你需要把上次做手术的病理切片和石蜡块要到，然后在省城一级医院会诊，然后确定后续诊治方案。再请问下，如果坐全膀胱切除回肠手术，用机器人有必要吗？假如经济条件还可以，机器人手术会更快更精细，机器人我院得10万。好的，需要来我们医院，可以随时找我。另外我父亲最近发现左腋下及肚皮上各有六七个直径两三到七八毫米的皮下肉瘤，是否有可能是淋巴癌？不清楚，明显的话可以取活检。您是一位好医生，好人！吴医生，我父亲春节前刚做了一次电切手术，是否需要先恢复一段时间才能做切除手术？建议病理一旦会诊确定，手术越快越好。好的，我和家里人商量下，尽快回西安找您手术。好的，需要安排，吴医生，我们已经订好2月19日回西安的机票，2月20日上午您门诊见，争取当天入院。我们会带好第一次电切的病历切片以及全套住院病历，患者会一同前来。好的，我先帮您约好。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。蜡块即可。这边医院蜡块不外借，只有蜡块切片，需要切几片？接上10张应该够了。吴医生，您今天在医院吗？周三全天门诊找我。我要上手术了。好的，那后天门诊见。麻烦您了。吴医生，我们挂了您今天上午的号了，在候诊了，呆会见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。吴医生，田鸽护士开了9个检查，今天做了5个了，有3个要等下周一周二才能完成了，病理会诊结果也出来了。明天上午去做pet。ct，然后就是周末了。明天确定手术方案。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。吴教授，petct报告出来了。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。看报告好像已经全身转移，你周一一早来，我把图片每一张看看再说。这是不是意味着癌细胞已经转移到全身了？即使膀胱全切，预后也很差？得自己看检查图片才能定。吴医生，明天一早八点我带好资料去病房找您？好的。吴医生，我在B区住院医师办公室了，您有空了随时叫我。好的。请来住院部16b医办室办入院。最后再咨询下，像我父亲这种情况，下一步做化疗或者基因免疫治疗，消除淋巴转移的癌细胞可能性有多大？很难估计。好的，明白了。接受现实，坦然面对，合理治疗，保持信心，享受人生。感恩！对的，预后不佳要有心理准备。吴医生你好，上次我父亲从西安回无锡后，在无锡四院化疗了一个周期，原来身上皮肤下有多个结节，化疗后都消失了。本来这周四去开始第二个周期的化疗，但从前天开始又开始尿血，而且尿里还发现疑似絮状的东西，想请问吴教授，病人还有尿不出、尿频的感觉。语音。吴医生，我父亲上次从西安回来后即开始化疗，化疗一次以后，身上的皮下结节开始变小、消失，化疗两次后又开始尿血，两天后尿出絮状物，之后尿血症状消除，连同原来一直没有好转的尿频、尿急、憋不住尿的症状也没有了。后来又化疗了两次，截止目前已经化疗四次（两个周期）了。目前人整个状态非常好，吃饭、睡觉、小便都与常人一样。马上距离1月底电切手术马上三个月了，我们准备再做个检查，请问除了膀胱镜，我父亲目前这种情况，下一步该怎么治疗？不用做膀胱镜，做PET。您是指再做一次全身的PETCt？是的，和原来对比，膀胱镜没意义

这个位置应该可以设法切除的。除非肿瘤的深度和分化程度不好，尽量不要做你说的全部切除手术。但具体情况，需要根据实际病情进行分析。现在患者肿瘤已经切除了，但是医生说肿瘤长在膀胱、前列腺、尿道三处接口处，还要做二次手术将膀胱、前列腺全部切除，我们全家都特别着急，麻烦您帮助我们

上传的是纵隔窗，不能诊断结节。估计您也不会上传。很多1cm以下的实性结节从影像上本来就诊断困难，随访观察是可行的办法。我觉得您还是2个月后随访一次。即便是转移，也不会耽误治疗。

临床上治疗癌症建议中西医结合，若不想手术，通过中药治疗可以减缓病情发展，改善患者的癌状态体质，减轻患者的不良反应，提高生活质量。目前患者睡觉、饮食情况怎样？我们想听一下您的意见。给您打电话。行么。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。好。因每个人病情不同，所以说控制肿瘤不能一概而论，但服用中药可以提高患者身体素质，减少患者痛苦。具体要不要选择中药治疗，还需你们自己决定。

几个问题：第一提供一下手术的病理报告。第二有没有最近复查的CT或者核磁共振或者B超、还有血检查的结果也提供一下。第三，自己查一下两条大腿两条小腿是不是对称、粗细是不是一样？第四每天吃饭怎么样，能不能活动，最近体重有没有下降？还有现在吃的什么止疼药，每天用多少剂量？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。右腿比左腿粗。没有肿块。右脚也比左脚肿。现在不出去遛弯了。胃口挺好。没瘦。问题：没有手术病理报告？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。CT是3月末做的。还有最近一次化验肝肾功能、血常规的结果？最近没做肝肾、血常规。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：尿路上皮癌术后盆腔转移。总结建议：根据提供的病史和资料来看，目前腿肿和疼痛都是跟肿瘤局部复发转移有关系，下一步治疗主要还要治本，也就是主要靠化疗或者是放疗等抗肿瘤治疗缩小病变才能缓解。如果肝肾功能和血常规都正常优先考虑化疗，经济条件允许最好加用免疫治疗（属于自费）；。如果一般情况或肝肾功能等不能耐受上面治疗，建议看放疗科医生能不能采用局部放射治疗。在没有获得有效治疗之前为缓解疼痛可以将目前止疼药换为吗啡类强镇痛治疗，如奥施康定，这类药物需要在专业医生指导下使用。

1.全身分期检查除外远处转移。2.若无远处转移，需要行全身辅助化疗。原发部位膀胱，CT显示没有转移，属于早期与中期之间，现在膀胱灌注，需要全身辅助化疗，吉西他滨联合顺铂，还是用中医汤药辅助治疗，辅助化疗。中药没意义