刚出生的宝宝溶血是指母婴血型不合,母血中对胎儿红细胞的免疫抗体通过胎盘进入胎儿血液循环,发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的贫血、黄疸等一系列临床症状。具体分析如下:
1.病因:当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时,进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体,可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血。
2.症状:
黄疸:大多数Rh溶血病和少数ABO溶血病在生后第2~3天出现黄疸,Rh溶血病多较严重,而ABO溶血病大多较轻。
贫血:多数Rh溶血病和少数ABO溶血病在生后2~5天出现贫血,且贫血程度较重。
胆红素脑病:胆红素脑病是溶血病最严重的并发症,一般发生在生后7~14天,早产儿尤易发生。
其他:贫血严重者可因心力衰竭而死亡;胆红素过高可发生胆红素脑病,遗留神经系统后遗症。
3.检查:
血常规:了解贫血程度。
血型检查:包括母亲和胎儿的血型。
胆红素测定:判断胆红素水平,协助诊断胆红素脑病。
其他检查:如Coombs试验、抗体释放试验等,可进一步明确溶血的原因。
4.治疗:
光照疗法:是降低血清胆红素最简便而有效的方法。
药物治疗:应用药物降低胆红素,纠正贫血和酸中毒。
换血疗法:是治疗严重溶血病的有效方法。
其他治疗:如支持治疗、预防胆红素脑病等。
5.预后:
大多数Rh溶血病和少数ABO溶血病经过积极治疗后预后良好。
胆红素脑病是溶血病最严重的并发症,可遗留神经系统后遗症。
6.预防:
产前检查:对Rh阴性孕妇应测定血型,若抗体效价>1:32时,提示胎儿可能发生溶血病,应进行产前治疗。
新生儿溶血病的预防:对于Rh阴性孕妇,娩出的Rh阳性新生儿应密切观察黄疸出现时间,尽早干预。
