急性心肌梗死出现心律失常时的处理原则

提问于2021-03-22 17:59:36

病情描述:
急性心肌梗死出现心律失常时的处理原则
共1个回答
潘凌云
潘凌云 主治医师
聊城市第二人民医院 普通内科 三甲
心律失常必须及时的消除,以免演变为严重的心律失常甚至猝死。第一,发生心室颤动或持续多形性心动过速时,尽快采用非同步和同步直流电除颤或复律。室性心动过速药物疗效不满意时,也应及早进行同步直流电复律。第二,一旦发现室性期前收缩或室性心动过速,立即用利多卡因50~100毫克而静脉注射,每5到10分钟重复一次,直到早博消失或总量已达300mg,继以1到3mg/分钟的速度静脉滴注维持。如室性心律失常反复发作者可用胺碘酮。第三,对缓慢心律失常可用阿托品0.5到1毫克肌肉或静脉注射。第四,房室传导阻滞发展到第二度和第三度,伴有血流动力学障碍者,宜用人工心脏起搏器,做临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗,待传导阻滞消失以后撤除。第五,室上性快速性心律失常用维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄、胺碘酮等药物,治疗不能控制时,可考虑用同步直流电转复治疗。
温馨提示:医疗科普知识仅供参考,不作诊断依据;无行医资格切勿自行操作,若有不适请到医院就诊
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心肌梗死心肌梗死后血压低
尤士杰 主任医师

阜外医院

三甲

根据病人病情一般在10天左右为宜。血压低是暂时的现象还是如果不做支架就一直会这样呢?(入院时有出冷汗的症状,但是现在没有)。今天爸爸的精神看着还可以,心率75-80,睡觉时65左右,血氧95,呼吸20.。但是还是一直用升压药,现在的滴入时速大概是每分钟4滴。入院已经4*24小时了。请问现在的情况是否属于已经比较稳定的情况呢?我们比较主张给爸爸做支架,但是他自己不是很想。想确认一下像他的这种情况,是否一定要做支架呢?心肌梗死后的低血压是非常常见的,与心功能与梗死部位有关,造影是一定的
心肌梗死药
许雪峰 主治医师

南华大学附属第一医院

三甲

心肌梗死的药物我们称之为五大基础性的用药包括阿司匹林、氯吡格雷、贝塔受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物,应该特别强调的是阿司匹林与氯吡格雷两种。抗血小板药物需要至少联合使用一年以后视病情可停用氯吡格雷,但是需要长期甚至是终身的服用阿司匹林。当出现急性心肌梗死的时候急救的药物一般包括阿司匹林、硝酸甘油效救心丸等等,当患者出现胸闷、胸痛、气短等高度可疑的急性心肌梗死症状的时候应该立即停止活动为或者卧位休息,立即嚼服阿司匹林、舌下含服硝酸甘油或者口服速效救心丸。如服药以后3到5分钟症状仍不能缓解可重复使用每隔五分钟一次。
心肌梗死发
许雪峰 主治医师

南华大学附属第一医院

三甲

心肌梗死是我国以及世界上最常见的,心脑血管疾病之一,属于常见病、多发病,心肌梗死在欧美的发病率一般在70‰左右,女性大概在22‰左右,我国心肌梗死的发病率,略微高于欧美国家。对于心肌梗死的患者来说,首先要做的就是及时发现、及时救治,强调时效性,是因为如果及时抢救、及时的进行治疗,可以挽救更多的心肌细胞,从而减少猝死的发生率,以及改善远期的并发症发生率。对于未发生过心肌梗死的高危患者来说,平时一定要注意严格的控制原发病,比如控制好血压、血糖、血脂等,如果存在心肌梗死的高危因素,就需要长期的口服阿司匹林等药物进行二级的预防。
前间壁心肌梗死前间壁心肌梗死
鲜玉军 副主任医师

西南医科大学附属中医医院

三甲

不要担心,要多长时间了?医生,平时没什么明显症状,我比较瘦所以也没有检测过血压或者血糖之类的,是今天做孕检时做了心电图才发现的。我看了你的心电图,应该没有问题,这个心电图基本上是正常的。那太好了,医生,不要担心,愉愉快快的准备当妈妈。好的,见外了
前间壁心肌梗死 心肌梗死怎么办
罗初凡 主任医师

中山一院

三甲

你肯定不是心肌梗死。不过,你的高血压已经引起心脏改变:室间隔和左室后壁增厚----这方面需要重视。除了服用降压药,控制饮食并加强运动同样重要。有关注意事项请参见我的科普文章:心脑血管疾病的饮食通则,冠心病患者的自我保健和长期注意事项。为了您的心脏长期健康,请认真阅读并遵照执行。我每天早上都跑步和晚上快走一小时。请问早上可以跑步吗?当然可以。请问我这病应该怎么治。上面已经说了:饮食,运动,降压药。这段时间让我感觉很压抑,总感觉这不舒服那不舒服的,一不舒服就认为心肌梗死。今天你这么一说让我心情又变好了,我吃的降压药是,厄贝沙坦氢氯噻嗪片和甲磺酸氨氯地平片。可以的,关键是血压要控制好。而且偶尔晚上睡觉有时手麻木或者脚麻木。罗主任您的科普文章在哪能找到。罗主任您好:我需要药物治疗吗?这个问题在网上可没法回答,涉及很多具体情况,必须面诊才能确定。安排时间挂您号面诊。罗主任您网上预约不了挂号吗?我的出诊停诊时间详见我的个人网站首页(目前是周一上午和周三下午)。可以在中山一院的网站或APP上挂号,实在挂不到的话可以到时直接找我,我愿意帮您临时加号。还有个问题,我最近感觉有点胸闷气短,胸口有时有点点疼痛,不知道是否我和戒烟有关,戒烟有35天了。应该有关,先观察。罗主任您好!请问用山楂,黄芪,丹参一起泡水喝可以吗?可以
心肌梗死后遗症心肌梗死后遗症
刘海波 主任医师

阜外医院

三甲

看冠脉造影动态影像后决定治疗方案。可用手机拍造影视频分次上传过来看看。只有诊断结果,没有视频了,前天刚做完照影。可向做造影的医院索要!医院说暂时提供不了,那这个室壁瘤能吃药控制。
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侯争飞 主治医师

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三级甲等

心肌梗死又叫做心肌梗塞,是由于某些原因导致冠状动脉粥样斑块脱落,导致冠状动脉闭塞,中断血流,使心肌细胞因缺血而坏死,表现出胸部的疼痛,不适,严重的时候还会导致昏迷,可并发心律失常,或者心力衰竭。
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张在保 主治医师

山西省心血管病医院

三甲

建议还是要行冠脉造影评估下血管情况,以便指导下一步治疗。如果心梗后不积极改善供血,后期有可能发展成缺血性心肌病,心力衰竭。输液对疏通闭塞血管没啥意义。建议:点击此处参考文章。《冠心病科普知识》。建议:点击此处参考文章。《哪些人需要做冠脉造影?》