肛裂能否自愈，与肛裂的严重程度及病因有关，具体如下：
1.肛裂较轻，可自愈：如果肛裂的裂口较小，且患者能及时调整饮食、排便习惯，保持肛门局部清洁，通常可自愈。
调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多饮水，避免食用辛辣、刺激性食物。
调整排便习惯：养成定时排便的习惯，避免排便时间过长或过度用力。
保持肛门局部清洁：便后用温水清洗肛门，保持局部清洁。
2.肛裂较严重，难以自愈：如果肛裂的裂口较大，或伴有肛乳头肥大、肛窦炎等并发症，通常难以自愈，需要进行治疗。
药物治疗：可使用痔疮膏、痔疮栓等药物，缓解肛裂引起的疼痛、出血等症状。
坐浴：用温水坐浴，可改善肛门局部血液循环，缓解症状。
扩肛：对于陈旧性肛裂，可行扩肛治疗。
手术治疗：如果肛裂反复发作，或伴有肛裂三联征（肛裂、前哨痔、肛乳头肥大），需进行手术治疗，如肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等。
需要注意的是，肛裂患者在治疗期间，应遵医嘱用药，保持良好的生活习惯。如果症状加重或出现其他不适，应及时就医。