“局部皮肤疼痛但表面无症状”可能由以下原因引起：
1.神经痛：神经损伤、神经炎等可导致神经痛，表现为局部皮肤的疼痛，而皮肤表面可能没有明显症状。常见的神经痛包括带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等。
2.皮肤感觉异常：某些情况下，皮肤感觉异常也可能导致局部皮肤疼痛，但表面无明显异常。例如，糖尿病周围神经病变、末梢神经炎等可引起皮肤感觉异常和疼痛。
3.肌肉紧张或劳损：长时间保持同一姿势、过度使用某些肌肉或受到外力损伤，都可能导致肌肉紧张和劳损，进而引起局部皮肤疼痛。
4.精神因素：心理压力、焦虑、抑郁等精神因素也可能引起躯体化症状，包括局部皮肤疼痛，但皮肤表面无明显异常。
5.药物副作用：某些药物的副作用可能导致皮肤疼痛，如化疗药物、抗抑郁药等。
6.其他原因：系统性疾病、感染、过敏、中毒等也可能引起局部皮肤疼痛，但需要进一步检查以确定具体原因。
如果出现局部皮肤疼痛但表面无症状，建议及时就医，进行详细的身体检查和评估，以确定病因并采取相应的治疗措施。医生可能会根据具体情况进行进一步的检查，如神经电生理检查、血液检查、影像学检查等，以明确诊断。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等，具体治疗方案应根据病因和病情而定。同时，注意休息、避免诱因、保持良好的心态也有助于缓解症状。