耳根后面长疙瘩并按压疼痛，可能是由以下原因引起的：
1.淋巴结炎：耳根后的淋巴结可能会因感染、炎症或其他原因而肿大。常见的原因包括上呼吸道感染、耳部感染、口腔炎症等。淋巴结炎通常会导致疙瘩的出现，并伴有疼痛和压痛。在这种情况下，医生可能会建议使用抗生素来治疗感染。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺堵塞而形成。囊肿内容物可能是皮脂或角质，触摸时会感觉柔软，并伴有压痛。如果囊肿感染，可能会出现红肿和疼痛加剧的情况。较小的囊肿可能会自行消退，而较大的囊肿可能需要手术切除。
3.脂肪瘤：这是一种良性的脂肪组织肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，可移动。脂肪瘤通常不会引起疼痛，但如果较大或受到刺激，可能会有压痛感。如果脂肪瘤没有明显变化或不引起不适，通常不需要治疗。如果脂肪瘤影响外观或引起疼痛，可以考虑手术切除。
4.其他原因：耳根后面长疙瘩还可能是其他原因引起的，如皮肤感染、肿瘤、外伤等。
是否需要手术取决于疙瘩的原因、大小、症状以及医生的评估。如果疙瘩是由感染引起，通常可以通过抗生素治疗来缓解症状。如果疙瘩持续存在、增大、疼痛加重或有其他异常表现，医生可能会建议进行进一步的检查，如超声、CT等，以确定疙瘩的性质和治疗方案。
在大多数情况下，手术是治疗皮脂腺囊肿和某些类型的肿瘤的有效方法。手术可以彻底切除疙瘩，并确保其不会复发。手术前，医生会进行详细的评估，并告知患者手术的风险和注意事项。
除了治疗外，以下是一些建议：
1.保持局部清洁：使用温水和温和的清洁剂轻轻清洁耳根后面的皮肤，避免过度刺激。
2.避免挤压疙瘩：挤压疙瘩可能会导致感染扩散或加重症状。
3.注意饮食和生活习惯：保持均衡的饮食，摄入足够的水分和营养，避免食用辛辣、油腻和刺激性食物。保持良好的生活习惯，充足的睡眠，减少压力。
4.及时就医：如果疙瘩出现疼痛、增大或其他异常症状，应及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
需要注意的是，每个人的情况都不同，因此最好咨询医生的意见，根据具体情况制定个性化的治疗方案。如果对疙瘩的情况有任何疑虑或担忧，应及时与医生沟通。