耳后疙瘩伴压痛的原因可能有多种，以下是一些常见的情况：
1.淋巴结炎：耳后淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或炎症时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。常见的感染原因包括上呼吸道感染、耳部感染等。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺堵塞引起。囊肿内容物可能会感染，导致红肿和疼痛。
3.疖肿：这是一种毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染，也可能出现在耳后。
4.其他原因：乳突炎、脂肪瘤、外伤等也可能导致耳后疙瘩和压痛。
疙瘩的严重程度取决于具体原因。一般来说，如果疙瘩较小，压痛不明显，且在几天内自行消退，可能不需要特殊处理。然而，如果疙瘩较大、持续不愈、伴有发热、寒战等症状，或者压痛明显，可能需要进一步的评估和治疗。
以下是一些建议的处理方法：
1.注意观察：如果疙瘩较小，无其他不适，可以先观察一段时间，注意保持耳部清洁，避免挤压。
2.就医诊断：如果疙瘩持续不愈、加重或出现其他症状，应及时就医。医生会进行详细的体格检查，并可能会建议进行一些辅助检查，如血常规、超声等，以确定疙瘩的原因。
3.治疗病因：根据诊断结果，医生会采取相应的治疗措施。如果是感染引起的，可能会使用抗生素；如果是皮脂腺囊肿感染，可能需要切开引流；如果是其他原因，治疗方法可能会有所不同。
4.注意事项：在治疗期间，应遵循医生的建议，注意休息，保持饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。
需要注意的是，以上只是一些常见情况的介绍，具体的诊断和治疗应根据个体情况而定。如果对耳后疙瘩有疑虑，最好咨询医生以获得准确的建议和治疗方案。此外，不建议自行挤压或处理疙瘩，以免加重感染或引起其他并发症。