自体脂肪填充后反而变丑的原因可能有以下几点：
1.填充效果不理想：自体脂肪填充需要医生有丰富的经验和高超的技术，如果医生在填充过程中没有掌握好脂肪的注射量、注射层次等，可能会导致填充效果不理想，出现凹凸不平、不对称等问题，从而影响美观。
2.脂肪成活率低：自体脂肪填充后，脂肪需要在填充部位成活才能达到理想的效果。如果脂肪成活率低，填充部位的脂肪可能会被吸收，导致填充效果不理想。
3.术后护理不当：自体脂肪填充后需要注意术后护理，如避免剧烈运动、避免填充部位受到挤压等。如果术后护理不当，可能会影响脂肪的成活和恢复，从而导致填充效果不理想。
4.个体差异：每个人的身体状况和皮肤特点都不同，对自体脂肪填充的反应也可能不同。有些人可能对自体脂肪填充不敏感，或者填充后容易出现肿胀、淤血等问题，从而影响美观。
如果出现自体脂肪填充后反而变丑的情况，建议及时咨询医生，了解具体原因，并根据医生的建议进行相应的处理。同时，在进行自体脂肪填充前，应该选择正规的医疗机构和经验丰富的医生，并在术后注意护理，以提高填充效果和安全性。