如果婴儿吐奶从鼻子里往外喷，可能是以下原因引起的：
1.生理原因：
婴儿的胃容量较小，且呈水平位，贲门口相对较松弛，容易发生呕吐。如果一次喂奶过多或太快，就容易导致奶液反流，从鼻子里喷出。
婴儿在吃奶时吸入了过多的空气，也可能导致吐奶从鼻子里往外喷。这是因为空气会占据胃的空间，使胃内压力增加，从而导致奶液反流。
2.病理原因：
感染：如果婴儿患有呼吸道感染、肺炎等疾病，可能会导致咳嗽、呕吐等症状，吐奶时奶液可能会从鼻子里喷出。
胃肠道疾病：如果婴儿患有胃食管反流、胃炎、肠炎等疾病，也可能会导致吐奶从鼻子里往外喷。
其他：如果婴儿存在颅内压增高等情况，也可能会导致呕吐，吐奶时奶液可能会从鼻子里喷出。
当婴儿出现吐奶从鼻子里往外喷的情况时，家长可以采取以下措施：
1.立即停止喂奶，让婴儿侧卧或俯卧，轻拍其背部，帮助排出胃内的气体和奶液。
2.及时清理婴儿口鼻内的奶液，避免奶液吸入呼吸道引起窒息。
3.观察婴儿的呼吸、面色等情况，如果出现呼吸急促、口唇发紫等异常情况，应立即就医。
4.如果婴儿吐奶频繁或伴有其他症状，如发热、腹泻、咳嗽等，应及时就医，以便明确病因并进行治疗。
总之，如果婴儿吐奶从鼻子里往外喷，家长应密切观察婴儿的情况，采取适当的措施，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。