吐奶是婴儿常见的现象，通常是因为婴儿的胃容量较小，且呈水平位，连接食管处的贲门较宽，关闭作用差，连接小肠处的幽门较紧，而婴儿吃奶时又常常吸入空气，奶液容易倒流入口腔，引起吐奶。如果吐奶从鼻子里往外喷，可能是以下原因引起的：
1.吃得过饱：如果婴儿吃奶过多，或者奶嘴孔径过大，导致婴儿吃奶时吸入过多空气，就容易引起吐奶。如果吐奶从鼻子里往外喷，可能是因为奶液进入了鼻腔。
2.吃奶后立即仰卧：如果婴儿吃奶后立即仰卧，奶液容易反流到口腔，引起吐奶。如果吐奶从鼻子里往外喷，可能是因为奶液进入了鼻腔。
3.胃食管反流：如果婴儿存在胃食管反流，胃内容物容易反流到口腔，引起吐奶。如果吐奶从鼻子里往外喷，可能是因为反流的奶液进入了鼻腔。
4.其他：如果婴儿患有感冒、肺炎等疾病，或者存在神经系统疾病，也可能导致吐奶。如果吐奶从鼻子里往外喷，可能是因为奶液进入了鼻腔，或者是因为疾病导致的呕吐。
吐奶从鼻子里往外喷可能会对婴儿造成一定的影响，比如：
1.误吸：如果奶液进入了鼻腔，可能会导致婴儿误吸，引起呛咳、呼吸困难等症状。
2.窒息：如果奶液进入了气管，可能会导致婴儿窒息，甚至危及生命。
3.营养不良：如果婴儿经常吐奶，可能会导致营养摄入不足，影响生长发育。
如果婴儿吐奶从鼻子里往外喷，家长应该立即采取以下措施：
1.侧卧：将婴儿侧卧，轻轻拍打其背部，帮助排出奶液。
2.清理口腔：用干净的纱布或手帕轻轻擦拭婴儿的口腔，清除口腔内的奶液。
3.清理鼻腔：如果奶液进入了鼻腔，可用棉花棒轻轻擦拭鼻腔，清除鼻腔内的奶液。
4.观察：密切观察婴儿的呼吸、面色等情况，如果出现异常，应及时就医。
5.就医：如果婴儿经常吐奶，或者吐奶情况严重，应及时就医，进行相关检查和治疗。
总之，如果婴儿吐奶从鼻子里往外喷，家长应该引起重视，采取正确的措施，帮助婴儿排出奶液，避免误吸和窒息等情况的发生。同时，如果婴儿经常吐奶，应及时就医，进行相关检查和治疗，以排除疾病的可能。