阴茎上有血管突出可能是正常的生理现象，也可能与精索静脉曲张、阴茎硬化性淋巴管炎等原因有关。具体原因如下：
1.生理现象：阴茎表面有丰富的静脉丛，当阴茎勃起时，这些静脉会充血膨胀，从而使血管突出。这是正常的生理现象，无需特殊处理。
2.精索静脉曲张：精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致阴囊内温度升高，从而影响精子的生成。精索静脉曲张可导致精索内血管迂曲、扩张，在阴茎根部或阴囊内可摸到或看到迂曲的血管。
3.阴茎硬化性淋巴管炎：阴茎海绵体与阴茎筋膜之间的淋巴管阻塞，导致阴茎局部出现迂曲、扩张的淋巴管。可在阴茎背侧或冠状沟处摸到条索状硬结，疼痛不明显。
4.其他：包茎、包皮过长、阴茎肿瘤等也可能导致阴茎上有血管突出。
如果阴茎上的血管突出伴有疼痛、肿胀、瘙痒等不适症状，或血管突出逐渐加重，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断。