小圆上皮细胞46严不严重，需要结合具体情况来判断，可能的情况如下：
1.生理性原因：小圆上皮细胞是尿液中正常的脱落细胞，一般在正常范围内。如果只是轻微升高，且没有其他异常症状，可能是由于尿液浓缩、剧烈运动、发热等生理性原因引起的，通常不严重，去除诱因后可自行恢复。
2.泌尿系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎等，可导致小圆上皮细胞数量增多。此时可能会伴有尿频、尿急、尿痛等症状，需要及时就医，进行抗感染治疗。
3.泌尿系统疾病：如肾小球肾炎、肾小管酸中毒等，也可能导致小圆上皮细胞升高。此外，还可能伴有蛋白尿、血尿、水肿等症状，需要进一步检查和治疗。
4.其他：恶性肿瘤、自身免疫性疾病等也可能导致小圆上皮细胞升高。
总之，小圆上皮细胞46只是一个初步的检查结果，需要结合其他检查结果、临床症状等综合判断。如果有疑虑，建议及时咨询医生，以便获得更准确的诊断和治疗建议。同时，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，如适量饮水、勤排尿、不憋尿等，有助于预防泌尿系统疾病的发生。