四个月大婴儿后背上起小疙瘩，可能由以下原因引起：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可能与过敏、环境因素、遗传等有关。湿疹会导致皮肤发红、起疹、瘙痒。对于湿疹，可以保持皮肤清洁、干燥，使用温和的护肤品，避免过度摩擦和刺激。如果症状严重，建议咨询医生，医生可能会建议使用外用药物（如糖皮质激素乳膏）或口服药物（如抗组胺药）治疗。
2.痱子：痱子是由于汗液排泄不畅，导致汗腺周围发炎引起的。痱子通常出现在炎热的天气或潮湿的环境中。要预防痱子，保持皮肤清洁、干燥，穿着透气的衣物。对于已经出现的痱子，可以使用痱子粉或炉甘石洗剂来缓解症状。
3.过敏：婴儿可能对某些食物、衣物、洗涤剂或环境中的过敏原过敏，导致皮肤起疹。常见的过敏原有牛奶、鸡蛋、花粉等。如果怀疑过敏，需要注意观察婴儿的饮食和生活环境，避免接触过敏原。如果症状严重，建议咨询医生进行进一步的诊断和治疗。
4.感染：细菌、病毒或真菌感染也可能导致皮肤起疹。例如，脓疱疮是一种由细菌感染引起的皮肤疾病，会出现脓疱和红肿。如果怀疑感染，需要及时就医，医生会根据具体情况进行诊断，并给予相应的治疗（如外用抗生素乳膏或口服抗生素）。
5.其他原因：还有一些其他原因可能导致婴儿后背上起小疙瘩，如皮肤干燥、蚊虫叮咬、药物反应等。
在处理婴儿皮肤问题时，需要注意以下几点：
1.避免过度搔抓：婴儿可能会因为瘙痒而搔抓皮肤，这可能会导致感染或加重症状。可以给婴儿剪短指甲，或使用柔软的手套来避免搔抓。
2.保持皮肤清洁：经常给婴儿洗澡，但不要过度清洁，使用温和的清洁剂，并彻底冲洗干净。
3.注意衣物和床上用品的清洁：选择柔软、透气的衣物和床上用品，并经常清洗和更换。
4.避免使用刺激性物质：避免使用含有香料、化学成分的护肤品或洗涤剂。
5.观察症状变化：密切观察婴儿皮肤的症状变化，如果症状加重、出现发热、呼吸急促等异常情况，应及时就医。
由于婴儿的皮肤娇嫩，对于皮肤问题的处理最好在医生的指导下进行。如果对婴儿的皮肤状况有任何疑虑，建议咨询医生或皮肤科医生，以获得更专业的建议和治疗。