牙痛时，冰敷和热敷都可以在一定程度上缓解疼痛，但具体使用哪种方法，需要根据牙痛的原因来决定。以下是关于牙痛时冰敷还是热敷的具体分析：
1.龋齿：如果牙痛是由于龋齿引起的，那么在龋齿初期，使用冰敷可以缓解疼痛。因为冰敷可以收缩血管，减少局部血液循环，从而减轻炎症反应。但是，如果龋齿已经发展到后期，出现了牙髓炎或根尖周炎等症状，那么冰敷就不适用了，此时应该使用热敷。热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛。
2.牙龈炎和牙周炎：如果牙痛是由于牙龈炎或牙周炎引起的，那么在炎症初期，使用冰敷可以缓解疼痛。因为冰敷可以收缩血管，减少局部血液循环，从而减轻炎症反应。但是，如果炎症已经发展到后期，出现了牙龈脓肿等症状，那么冰敷就不适用了，此时应该使用热敷。热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛。
3.智齿冠周炎：如果牙痛是由于智齿冠周炎引起的，那么在炎症初期，使用冰敷可以缓解疼痛。因为冰敷可以收缩血管，减少局部血液循环，从而减轻炎症反应。但是，如果炎症已经发展到后期，出现了智齿周围脓肿等症状，那么冰敷就不适用了，此时应该使用热敷。热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛。
4.其他原因：如果牙痛不是由于上述原因引起的，那么冰敷和热敷的效果可能不明显。此时，应该尽快就医，找出牙痛的原因，并进行相应的治疗。
需要注意的是，冰敷和热敷只是缓解牙痛的方法之一，并不能根治牙痛。如果牙痛持续时间较长或疼痛剧烈，建议尽快就医，以免延误病情。另外，在使用冰敷或热敷时，应该注意以下几点：
1.冰敷时，应该用毛巾或其他物品将冰袋包裹起来，避免直接接触皮肤，以免冻伤。
2.热敷时，应该将热毛巾或热水袋放在疼痛的部位，但要注意避免烫伤皮肤。
3.冰敷和热敷的时间不宜过长，每次15-20分钟即可。
4.如果同时使用冰敷和热敷，应该先冰敷，然后再热敷，两次之间至少间隔30分钟。
总之，牙痛时使用冰敷还是热敷，需要根据牙痛的原因来决定。在使用冰敷或热敷时，应该注意方法和时间，避免造成不必要的伤害。如果牙痛持续时间较长或疼痛剧烈，建议尽快就医，以免延误病情。