内痔和两个肛乳头肥大是否需要手术取决于多个因素，以下是一些需要考虑的因素：
1.症状严重程度：如果内痔和肛乳头肥大引起明显的症状，如出血、疼痛、瘙痒、脱垂等，且这些症状严重影响生活质量，手术可能是一个更好的选择。
2.疾病进展情况：医生会评估内痔和肛乳头肥大的进展情况，看是否有加重的趋势。如果病情持续恶化，手术可能更有助于控制症状和防止进一步的并发症。
3.治疗效果：对于一些轻度的内痔和肛乳头肥大，医生可能会先尝试非手术治疗方法，如改善饮食习惯、保持肛门清洁、使用药物（如痔疮膏、栓剂）等。如果这些方法不能有效缓解症状，或者症状反复出现，手术可能是更合适的选择。
4.个人健康状况：患者的整体健康状况也是决定是否手术的重要因素。如果患者有其他严重的疾病，如心脏病、糖尿病、免疫系统疾病等，手术可能会增加风险，医生会根据具体情况进行评估。
5.医生建议：最终的治疗决策应该由医生根据患者的具体情况进行评估和制定。医生会考虑患者的症状、疾病特点、治疗效果、个人意愿等因素，给出最适合的治疗建议。
在决定是否手术之前，患者可以与医生进行详细的讨论，了解手术的风险、benefits和替代治疗方案。医生还可以提供一些非手术治疗的建议，以帮助缓解症状和控制病情。如果手术是合适的选择，医生会详细介绍手术的过程、恢复期和注意事项，患者可以根据自己的情况做出决策。
需要注意的是，内痔和肛乳头肥大的治疗方法因人而异，每个患者的情况都不同。因此，最好在医生的指导下进行个性化的治疗决策。