根据上传的检查报告，混合痔和肛乳头肥大通常是需要手术治疗的。以下是具体分析：
1.混合痔：混合痔是内痔和外痔的混合体，通常会出现便血、疼痛、脱垂等症状。在检查报告中，如果发现混合痔的症状较为严重，如内痔脱出不能自行回纳、外痔水肿等，手术治疗可能是更为有效的选择。手术方法包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。
2.肛乳头肥大：肛乳头肥大是指肛乳头因慢性炎症刺激而增生肥大，通常表现为肛门瘙痒、疼痛、出血等症状。在检查报告中，如果肛乳头肥大的症状较为明显，如肛乳头脱出、肛门坠胀等，手术治疗也是一种常见的方法。手术方法包括肛乳头切除术、肛乳头结扎术等。
需要注意的是，手术治疗并不是唯一的治疗方法，对于症状较轻的混合痔和肛乳头肥大，也可以采用保守治疗的方法，如改善饮食、保持大便通畅、局部使用药物等。在决定治疗方法时，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并给出最适合的治疗建议。
此外，在治疗过程中，患者需要注意饮食清淡、保持肛门清洁、避免久坐久站等，以促进病情的恢复。同时，患者也应该按照医生的建议进行治疗和随访，及时调整治疗方案。