小孩总屁股疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.外伤：小孩在活动中可能不小心摔倒、碰撞到臀部，导致肌肉或骨骼受伤，引起疼痛。
处理方法：首先观察受伤部位是否有红肿、淤青或畸形。如果有明显的外伤，应立即冷敷受伤部位，以减轻肿胀和疼痛。如果疼痛严重或持续时间较长，建议及时就医，进行X光或其他检查，以确定是否有骨折或其他损伤，并根据医生的建议进行治疗。
2.感染：臀部皮肤感染、肛周脓肿等感染性疾病也可能导致小孩屁股疼。
处理方法：保持臀部清洁，每天用温水清洗，避免过度摩擦。如果怀疑有感染，应及时就医，医生可能会开处方抗生素进行治疗。
3.肛裂或痔疮：便秘或腹泻时，小孩可能会出现肛裂或痔疮，导致屁股疼痛。
处理方法：确保小孩摄入足够的水分和膳食纤维，以预防便秘。如果已经出现便秘，可以使用开塞露等润滑剂帮助排便。同时，注意调整小孩的饮食习惯，避免辛辣、油腻食物。如果肛裂或痔疮严重，医生可能会建议使用药物或进行其他治疗。
4.髋关节问题：髋关节发育不良、髋关节滑膜炎等髋关节疾病也可能引起小孩屁股疼。
处理方法：及时就医，进行髋关节的检查，如X光、超声等，以确定是否有髋关节问题。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，可能包括物理治疗、佩戴支具或手术治疗。
5.其他原因：蛲虫感染、脊柱侧弯等也可能导致小孩屁股疼。
处理方法：如果怀疑有蛲虫感染，可以进行粪便检查，确诊后在医生的指导下使用驱虫药物。脊柱侧弯需要通过专业的脊柱外科医生进行评估和治疗。
如果小孩经常出现屁股疼的情况，或者疼痛持续时间较长、伴有其他症状，如发热、呕吐、行走异常等，应及时就医，以便明确病因并采取适当的治疗措施。同时，家长也可以注意观察小孩的行为和姿势，避免长时间久坐或过度活动，保持良好的生活习惯。