用手揉肚子时发出咕噜咕噜响的原因可能有以下几点：
1.正常肠鸣音：当我们用手揉肚子时，会刺激肠道蠕动，使肠道内的气体和液体流动，从而产生咕噜咕噜的声音。这种声音是正常的肠鸣音，通常是肠鸣音活跃的表现，可能与饥饿、消化不良、肠道产气增多等有关。
2.吞咽空气：在揉肚子的过程中，可能会不自觉地吞咽空气，这些空气进入肠道后，也会与消化液和食物混合，产生咕噜咕噜的声音。
3.肠道蠕动：揉肚子可以促进肠道蠕动，帮助消化和排便。当肠道蠕动时，肠壁肌肉的收缩和松弛也会产生声音。
4.其他原因：某些情况下，肚子咕噜咕噜响可能与肠道疾病、胃肠功能紊乱、饮食习惯等有关。例如，肠道炎症、肠梗阻、肠道易激综合征等疾病可能导致肠鸣音异常。此外，食用过多产气食物、饮料，或服用某些药物也可能引起肠鸣音改变。
如果肚子咕噜咕噜响的同时，还伴有腹痛、腹胀、腹泻、便秘等不适症状，或者这种声音持续时间较长或频繁出现，建议及时就医，进行相关检查，以确定是否存在肠道问题。
需要注意的是，在日常生活中，保持良好的饮食习惯和生活方式有助于维持肠道健康。例如，适量摄入膳食纤维、避免过度进食、减少产气食物的摄入、保持规律的饮食习惯和作息时间等。同时，注意腹部保暖，避免过度揉压肚子。如果对肠鸣音或肠道健康有任何疑虑，最好咨询医生的建议。