风湿热是一种与链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症,好发于5~15岁的儿童和青少年,寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等均可成为本病的诱因。其主要表现有以下5个方面:
1.关节炎:典型表现为游走性、多发性大关节炎,以膝、踝、肘、腕、肩等大关节为主。局部可有红、肿、热、痛,关节疼痛通常在1周左右消退,不遗留畸形。
2.心脏炎:可累及心包、心肌、心内膜,其中以心肌炎和心内膜炎最为常见。患者可有心悸、气短、心前区不适等症状,严重者可出现心力衰竭。
3.皮肤症状:环形红斑为风湿热的特征性表现,多见于躯干及四肢屈侧,为淡红色环状红晕,初出现时较小,以后迅速向周围扩大,边缘轻度隆起,环内皮肤颜色正常。此外,还可能出现皮下小结、多形红斑等皮肤损害。
4.舞蹈病:常发生于5~7岁儿童,表现为不自主、无目的的快速运动,如伸舌歪嘴、挤眉弄眼、耸肩缩颈、摆手摇膝等,睡眠时可消失。
5.发热:可有发热,多为不规则低热,体温一般在38~39℃之间,无寒战,抗生素治疗无效。
需要注意的是,风湿热的诊断需要综合临床表现、实验室检查和链球菌感染的证据。如果怀疑有风湿热,应及时就医,进行相关检查,如抗链球菌溶血素“O”试验、C反应蛋白、红细胞沉降率等,以明确诊断。
治疗方面,主要包括以下措施:
1.一般治疗:注意休息,避免劳累和感染,给予富含营养的易消化饮食。
2.抗生素治疗:首选青霉素,可清除链球菌感染,防止风湿热的复发。
3.抗风湿治疗:主要使用水杨酸制剂和糖皮质激素,以缓解关节炎等症状。
4.对症治疗:根据患者的具体情况,给予相应的对症治疗,如心力衰竭时给予强心、利尿等治疗。
此外,患者在日常生活中应注意保暖,避免寒冷和潮湿,预防链球菌感染。如果出现发热、咽痛、咳嗽等症状,应及时就医,早期治疗,以免延误病情。
