肝上血管瘤严不严重，主要取决于血管瘤的大小、位置、数量以及是否有并发症等因素。一般来说，大多数肝血管瘤是良性的，不会对健康造成严重影响，但也需要密切观察和定期复查。以下是一些需要考虑的因素：
1.血管瘤的大小：一般来说，血管瘤直径小于5厘米且没有症状的情况下，通常不需要治疗，只需定期进行超声或其他影像学检查，以监测其大小和形态的变化。如果血管瘤逐渐增大或出现症状，如腹痛、腹胀、黄疸等，可能需要进一步治疗。
2.位置：血管瘤位于肝脏表面或边缘的情况下，容易受到外力的影响而破裂出血，这是一种比较严重的并发症。此外，如果血管瘤压迫了周围的胆管或血管，也可能会影响肝脏的功能。
3.数量：多发性肝血管瘤可能会增加治疗的难度和复杂性。
4.并发症：一些情况下，肝血管瘤可能会并发感染、出血、血栓形成等并发症，这些并发症可能会对健康造成严重影响。
如果发现肝上血管瘤，建议及时就医，医生会根据具体情况进行评估，并制定相应的治疗方案。治疗方法包括定期观察、手术治疗、介入治疗等，具体选择哪种治疗方法需要根据血管瘤的特点和患者的具体情况来决定。
需要注意的是，对于肝血管瘤的处理应该个体化，医生会根据患者的年龄、健康状况、血管瘤的特征等因素进行综合考虑。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，并遵循医生的建议进行定期复查。