小肝血管瘤通常是一种良性肿瘤，是否严重需要根据具体情况来判断，分析如下：
大多数小肝血管瘤不会引起明显症状，也不会对健康造成严重影响，通常在体检或因其他疾病进行腹部超声、CT等检查时偶然发现。这种情况下，医生可能会建议定期复查，监测血管瘤的大小、形态变化，一般不需要特殊治疗。
如果小肝血管瘤较大（通常大于5厘米），或位于肝脏的特殊位置（如肝门部、血管附近），可能会引起一些症状，如腹部不适、疼痛、腹胀等。此外，血管瘤可能会发生破裂出血，这是一种比较严重的情况，可能导致剧烈腹痛、贫血等并发症。
对于某些特定人群，如孕妇、有肝脏疾病的患者，小肝血管瘤可能需要更密切的监测和治疗。孕妇在怀孕期间，血管瘤可能会随着子宫的增大而增大，增加破裂出血的风险。有肝脏疾病的患者，血管瘤可能更容易发生恶变。
诊断小肝血管瘤通常需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查。医生可能会建议进行肝脏超声、CT、磁共振成像（MRI）等检查，以了解血管瘤的大小、位置、数量等信息。有时可能还需要进行肝功能检查、甲胎蛋白（AFP）测定等，以排除其他肝脏疾病。
治疗小肝血管瘤的方法主要包括手术治疗、介入治疗和观察随访。治疗方法的选择取决于血管瘤的大小、位置、症状以及患者的年龄、健康状况等因素。对于较小的、没有症状的血管瘤，通常采用观察随访的方法。对于较大或有症状的血管瘤，可能需要手术切除或介入治疗。
总之，小肝血管瘤是否严重需要综合考虑多个因素。如果发现有小肝血管瘤，应及时就医，与医生充分沟通，了解病情，并根据医生的建议进行定期复查或进一步治疗。