脾破裂的影像学表现有哪些

脾大这个症状，大家首先说这个脾大能有多大?那么小的脾往往，就是说脾轻度肿大的时候，一般情况下没有什么临床的表现，病人可能偶尔在左侧季肋部碰到一个，触到一个偏硬的一个肿块，往往因为这样来就诊。脾大这个症状，大家首先说这个脾大能有多大?那么小的脾往往，就是说脾轻度肿大的时候，一般情况下没有什么临床的表现，病人可能偶尔在左侧季肋部碰到一个，触到一个偏硬的一个肿块，往往因为这样来就诊。那么脾过大的时候，那就会出现明确的临床表现了，病人左上腹胀、不适，病人自述“我的左上腹突然长这么大一个包”，来就诊，这样的情况下我们临床要往往通过一些触诊就可以看到病人左上腹可以触到明确的肿大这个脾。所以说这个所有的疾病都是根据这个疾病的分级到什么程度所表现的不同的这种临床表现。所以来说我们提到这个脾大的时候，就是我们平常常规的体检是非常非常重要的，很多老百姓没有这个意识，说“我就做什么体检呢，我一辈子不会有什么病”，总要发现疾病了才去过来诊断。所以说这样的情况下，那么就很容易把一些疾病漏诊，发现都是相对来说比较晚的一些疾病，治疗起来，病人未来的生存期都不是很长。所以说早期来医院看，做一些体检，早期发现一些疾病，对未来疾病的诊治，病人未来的生存期都会有明确的提高。所以我这里边给大家一个建议，常规体检是非常非常重要的。

脾破裂，首先它是一个实质脏器破裂，那么实质脏器破裂主要表现就是失血，它不像空腔脏器破裂，空腔脏器破裂那它有腹膜刺激症状。那么我们考虑的失血，我们看这病人可能，严谨上面，看这病人出血量。脾破裂，首先它是一个实质脏器破裂，那么实质脏器破裂主要表现就是失血，它不像空腔脏器破裂，空腔脏器破裂那它有腹膜刺激症状。那么我们考虑的失血，我们看这病人可能，严谨上面，看这病人出血量。如果出血量大于800ml，这样的情况下病人就可以出现早期的休克表现，低血压、脸色苍白、浑身无力、腹痛，这样的情况都可能出现。最主要最主要我刚才提到的，主要是低血压，病人表现这种休克的表现。那么脾破裂它是分期分度的。一般情况下如果要是被膜下的这种脾破裂，腹腔内刚开始没有明确血性渗出的情况下，那么病人可能就是表现一个腹胀，腹部不适，那么这样的情况下，当然我刚才说，就是出血量超于800ml的这样情况下，那么病人就会出现这种失血性休克的这种临床的一种表现。所以说我们在临床一看，病人给测血压，病人血压收缩压低于90，舒张压低于60，那么这样的情况下我们就考虑病人是不是有腹腔内，而且还有既往有这种明确的外伤史这样情况下，那么我就考虑腹腔内是不是有实质脏器的破裂，那么一做CT看脾窝这位置有明确的积液，那么我就可以得到一个明确的一个诊断。

肝癌的早期临床表现，实际来说肝癌，中国是一个乙肝的大国，我们吉林省又是在国内发生肝癌，最高的省份。所以说在肝癌的早期诊治上是非常非常有意义的。癌的早期临床表现，实际来说肝癌，中国是一个乙肝的大国，我们吉林省又是在国内发生肝癌，最高的省份。所以说在肝癌的早期诊治上是非常非常有意义的。你说刚才问肝癌的早期表现有什么，肝癌早期可能没有任何的表现，没有任何的临床表现，没有任何的症状。那么什么情况下我们说这个会发生肝癌呢?我刚才说中国是一个乙肝大国，乙肝大国，很多的这个肝癌都是怎么发生的?首先得乙肝，然后乙肝后肝硬化，肝硬化之后在肝硬化基础上发生腺瘤样增生、不典型增生、重度不典型增生、发生肝癌，这几部曲，很多，所以说肝癌的一些早期表现，往往是一些肝硬化的一个表现，病人乏力、没劲、恶心这些肝硬化早期的表现，而且就肝癌的本身早期的时候是没有任何临床表现的。那么我这里提醒所有的有乙肝的患者，一定一定要定期复诊，定期检查，我们观察病毒的病毒定量，要把病毒定量控制在一定范围之内。这样的情况下就是发展到肝硬化的几率相对来说就会明确下降，那么不得肝硬化了，那么得肝癌的几率也会明确下降。所以说肝癌早期往往没有什么临床表现，如果出现临床表现的话，这往往都是中晚期的临床表现。

肝内胆管结石也是看病人的结石的多少，是一个什么情况，我们在门诊中经常接诊这样的患者，肝内有一个高密度影。那么高密度影，病人来“我这是一个肝内胆管结石，是不是?”做一个CT，一看，有的CT他可能就是一个钙化，不是一个什么特殊的结石。肝内胆管结石也是看病人的结石的多少，是一个什么情况，我们在门诊中经常接诊这样的患者，肝内有一个高密度影。那么高密度影，病人来“我这是一个肝内胆管结石，是不是?”做一个CT，一看，有的CT他可能就是一个钙化，不是一个什么特殊的结石。如果是一个沿胆管走行的一个明确高密度影，那么往往是一个肝内胆管结石，那么肝内胆管结石像那种单发，很小的，又没有明确的胆管扩张，往往没有任何的临床表现。但是我们在临床中经常可以碰到在左外叶、右后叶这样的位置多发的这种胆管结石。那么这样的病人的临床表现就会非常严重，那病人可能出现腹痛发烧。因为在远端，就是说我们管二级胆管或三级胆管以上的，因为有结石的一个梗阻，病人继发一些细菌的感染，病人出现高热、腹痛。如果胆管结石进一步向外排，排到胆总管，病人可以出现胆总管的梗阻，病人可以出现黄疸，因为黄疸来就诊。所以说这样的情况下，我们要及时治疗。

那么胰腺炎我们就是说一旦接诊这样的病人，病人往往都是什么呢?弯着腰来的，不敢直腰，“医生，我这个肚子太疼了”，病人所以说，胰腺炎的主要临床表现就是疼，再有就是胀。那么胰腺炎我们就是说一旦接诊这样的病人，病人往往都是什么呢?弯着腰来的，不敢直腰，“医生，我这个肚子太疼了”，病人所以说，胰腺炎的主要临床表现就是疼，再有就是胀。因为胰腺炎，胰腺是腹膜后器官，一旦发炎的时候腹膜后神经丛受神经刺激之后，所以说神经处于麻痹，那么也同样导致肠管的麻痹。我们临床的表现，我给学生讲课的时候经常这么说“这里的黎明静悄悄”。什么呢?什么意思?肠鸣音是消失，减弱或消失的。所以说胰腺炎的主要临床表现就是疼和高度腹胀。一旦腹胀出现的情况下，病人可以说膈肌上抬，病人呼吸也出现费力。所以说胰腺炎的情况下为什么出现，很愿意出现急性呼吸衰竭?所以说这也是一个主要的一个原因。再有就是除了疼以外，病人会出现恶心、呕吐、发烧、胰周形成感染的等等这些表现。那么相应来说，如果要是一个胆源性胰腺炎，病人出现胆道梗阻的情况下，那么病人可以出现黄疸，右上腹的明确胀痛等等。

脾破裂影像学这个表现，常规，如果要是当地小医院条件不足的情况下，那往往可能通过超声的检查。那么稍微好一点点的医院，往往都是通过腹部CT，我们一般给病人查一个全腹CT。脾破裂影像学这个表现，常规，如果要是当地小医院条件不足的情况下，那往往可能通过超声的检查。那么稍微好一点点的医院，往往都是通过腹部CT，我们一般给病人查一个全腹CT。无论彩超和CT，首先我们能看到影像学的表现就是腹腔有积液，脾部有积液，CT往往都是，因为他短期内迅速的出血，我们看到都是一些高密度影像。在脾窝这位置有大量的腹腔积液，如果时间偏长一点，那么积液这个密度可能下降。甚至可能反映出左侧的胸腔有反应性积液，有的时候胰尾这个位置也出现毛糙，然后这个位置，我说的专业一点就是吉氏筋膜，这位置有增厚。但是首先我们要确认病人有外伤史，一般情况下，不管你知不知道，一般情况下可能我们有的时候“我没受过外伤”。就像我刚才说公共汽车挤一下，那么叫他使劲回忆一下，他也会说“我那天到公共汽车别人，有一个小伙子用肘磕了我一下，我可能就是肋弓伤了。”