王英超医生

胆总管肿瘤，因为胆总管这个情况下它分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、壁内段，它分为这四个部位。那么四个部位都会长肿瘤，因为我们上部的胆总管，尤其临近肝总管的我们管它叫肝门胆管癌，胆总管中段这样的情况下。胆总管肿瘤，因为胆总管这个情况下它分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、壁内段，它分为这四个部位。那么四个部位都会长肿瘤，因为我们上部的胆总管，尤其临近肝总管的我们管它叫肝门胆管癌，胆总管中段这样的情况下。我们可以就是说也叫胆管癌，那么胆总管末段的肿瘤，就是说临近胰腺的位置叫胆总管末段肿瘤。所以说三个部位的肿瘤决定三种的治疗模式。那么肝门胆管癌我们往往要把这个肿瘤切掉，然后把相应的肝段切掉，尾状叶切掉，把所有的近端的。就是说做到我们临床病理上叫做R0切除。那么胆总管末段的肿瘤往往我们需要通过什么治疗?通过胰十二指肠切除，那么这个手术要四切三吻，要切掉胃的大部分，然后要切掉胆囊、胆道的下端、十二指肠空肠的上端，然后做胰肠吻合、胆肠吻合和胃肠吻合。三个吻合四个切除，所以说这手术就比较大了。那么我们科目前来说这个手术是做的，在国内是做的非常领先的，通过微创治疗。

甲胎蛋白，这是一个肝癌最常用的一个检查方式。一般情况下，实际来说在临床中有肝癌的病人甲胎蛋白有多少高呢?大约是60%左右有甲胎蛋白的升高。但是没有肝癌的病人甲胎蛋白会不会高呢?甲胎蛋白，这是一个肝癌最常用的一个检查方式。一般情况下，实际来说在临床中有肝癌的病人甲胎蛋白有多少高呢?大约是60%左右有甲胎蛋白的升高。但是没有肝癌的病人甲胎蛋白会不会高呢?回答是肯定的，那么有慢乙肝这样的病人，甲胎蛋白也是有明确升高的，作为一些泌尿生殖系统疾病，那么照样甲胎蛋白也会明确升高，所以说甲胎蛋白高多少是肝癌?这样的情况下是很难用数据来回答的。一般情况下我们既往有乙肝、丙肝的这样的病史，那么甲胎蛋白超过500，我们临床中就要高度怀疑是不是有肝癌的存在。那么我往往要给病人做一个，首先做个彩超，看他肝脏有没有占位，如果彩超提示肝内有明确的结节，那么往往这样的病人我要给病人做一个增强CT来明确是不是有肝癌的存在。

肝癌会不会传染?如果这是病人在乙肝、丙肝基础上的肝癌，那么病人，尤其自己的亲密的家属，就是你的丈夫或妻子，那么你得这个肝癌了，是在乙肝、丙肝基础上，那回答是肯定的，这个性传播是一定是有的。肝癌会不会传染?如果这是病人在乙肝、丙肝基础上的肝癌，那么病人，尤其自己的亲密的家属，就是你的丈夫或妻子，那么你得这个肝癌了，是在乙肝、丙肝基础上，那回答是肯定的，这个性传播是一定是有的。如果你要把血输给别人，也会导致对方的传染。单纯这种粪口，因为乙肝丙肝是一般情况下没有，不通过粪口传播，所以饮食中我们往往不会引起对方的这种感染。但是如果要你是两个人同时都有坏牙，那么一定就是可以把乙肝、丙肝传给对方。所以说肝癌本身是不会传染的，那么如果要是在酒精性肝硬化这样的基础上得的肝癌，往往这样的病人是绝对不会发生任何的传播途径的，这是我是说的是乙肝、丙肝，就是原发性肝癌。那么还有一部分肝癌是继发性肝癌，什么叫继发性肝癌?就是转移来的，从胃肠、胰腺这些地方转移来的这些肝癌，在我们现在国内也是非常非常多见的。因为现在这个肿瘤基本上很多家庭都有，这样的情况下是肯定不会发生任何的传染。所以说肝癌本身是不会传染的，那么什么样的会传染?是一般情况下是在有传染性疾病的基础上才会传染。

所有的疾病都得根据这个疾病的早中晚期来判断最后的生存期。那么介入治疗是肝癌的一个重要的一个辅助治疗，为什么叫做辅助治疗呢?所有的疾病都得根据这个疾病的早中晚期来判断最后的生存期。那么介入治疗是肝癌的一个重要的一个辅助治疗，为什么叫做辅助治疗呢?肝癌首选治疗模式是手术治疗，如果要在手术完成不了的情况下，或者手术过程中我发现很多的微微型病灶，这样的情况下我们往往要采取介入治疗。或者是这病人肝癌已经非常大了，已经就是弥漫性改变，肝脏很多这个多发弥漫性的肝癌，可能通过介入治疗。所以说介入治疗基础上的肝癌，往往都是手术完成不了的，或者是在手术切除之后进一步采取介入来辅助治疗。所以说介入治疗，因为它是一种辅助治疗，又治的是一种中晚期这种肝癌。所以说介入治疗之后的肝癌，很少有太长的一种生存期。因为他疾病往往属于中晚期，所以介入治疗的肝癌，病人的生存期往往，一般情况下在两年，或者三年左右，甚至更短。

肝内胆管结石，因为它叫“结石”，我们如果要这样的结石，偶尔的情况下，顺着胆道排到体外，就是说我们是什么样一个途径?肝内胆管，然后肝总管，然后胆总管，通过十二指肠乳头排到十二指肠，那么这样的结石排出来了，那么这叫临床治愈了，石头掉下来了。肝内胆管结石，因为它叫“结石”，我们如果要这样的结石，偶尔的情况下，顺着胆道排到体外，就是说我们是什么样一个途径?肝内胆管，然后肝总管，然后胆总管，通过十二指肠乳头排到十二指肠，那么这样的结石排出来了，那么这叫临床治愈了，石头掉下来了。但是多数的病人是没有这么幸运的?为什么能形成肝内胆管结石呢?往往肝内胆管这样的病人有解剖性基础，就是说因为我肝内胆管狭窄，这样的情况下才会出现肝内胆管结石。所以说肝内胆管结石理论上是不会自愈的，偶尔的幸运病人那属于极其少数，就像我们抽大奖。今天中个六合彩是一样，这样的情况下基本上我们是碰不到的，所以说肝内胆管结石，理论上是不会治愈的。但是小的肝内胆管结石，非常小，又没有临床表现的，这样的病人我们可以观察，不需要特殊治疗。所以说老百姓也认为这也是一种自愈的表现，不用特殊治疗的肝内胆管结石，也就算自愈吧。

脾大这个症状，大家首先说这个脾大能有多大?那么小的脾往往，就是说脾轻度肿大的时候，一般情况下没有什么临床的表现，病人可能偶尔在左侧季肋部碰到一个，触到一个偏硬的一个肿块，往往因为这样来就诊。脾大这个症状，大家首先说这个脾大能有多大?那么小的脾往往，就是说脾轻度肿大的时候，一般情况下没有什么临床的表现，病人可能偶尔在左侧季肋部碰到一个，触到一个偏硬的一个肿块，往往因为这样来就诊。那么脾过大的时候，那就会出现明确的临床表现了，病人左上腹胀、不适，病人自述“我的左上腹突然长这么大一个包”，来就诊，这样的情况下我们临床要往往通过一些触诊就可以看到病人左上腹可以触到明确的肿大这个脾。所以说这个所有的疾病都是根据这个疾病的分级到什么程度所表现的不同的这种临床表现。所以来说我们提到这个脾大的时候，就是我们平常常规的体检是非常非常重要的，很多老百姓没有这个意识，说“我就做什么体检呢，我一辈子不会有什么病”，总要发现疾病了才去过来诊断。所以说这样的情况下，那么就很容易把一些疾病漏诊，发现都是相对来说比较晚的一些疾病，治疗起来，病人未来的生存期都不是很长。所以说早期来医院看，做一些体检，早期发现一些疾病，对未来疾病的诊治，病人未来的生存期都会有明确的提高。所以我这里边给大家一个建议，常规体检是非常非常重要的。

脾破裂，首先它是一个实质脏器破裂，那么实质脏器破裂主要表现就是失血，它不像空腔脏器破裂，空腔脏器破裂那它有腹膜刺激症状。那么我们考虑的失血，我们看这病人可能，严谨上面，看这病人出血量。脾破裂，首先它是一个实质脏器破裂，那么实质脏器破裂主要表现就是失血，它不像空腔脏器破裂，空腔脏器破裂那它有腹膜刺激症状。那么我们考虑的失血，我们看这病人可能，严谨上面，看这病人出血量。如果出血量大于800ml，这样的情况下病人就可以出现早期的休克表现，低血压、脸色苍白、浑身无力、腹痛，这样的情况都可能出现。最主要最主要我刚才提到的，主要是低血压，病人表现这种休克的表现。那么脾破裂它是分期分度的。一般情况下如果要是被膜下的这种脾破裂，腹腔内刚开始没有明确血性渗出的情况下，那么病人可能就是表现一个腹胀，腹部不适，那么这样的情况下，当然我刚才说，就是出血量超于800ml的这样情况下，那么病人就会出现这种失血性休克的这种临床的一种表现。所以说我们在临床一看，病人给测血压，病人血压收缩压低于90，舒张压低于60，那么这样的情况下我们就考虑病人是不是有腹腔内，而且还有既往有这种明确的外伤史这样情况下，那么我就考虑腹腔内是不是有实质脏器的破裂，那么一做CT看脾窝这位置有明确的积液，那么我就可以得到一个明确的一个诊断。

肝硬化是肝癌吗?肝硬化不是肝癌，这是肯定的，因为肝癌包括原发性肝癌还有转移的那种肝癌，原发性肝癌多半都是在肝硬化基础上的肝癌。我刚才说了，因为肝癌多半都有乙肝、丙肝，那么现在又可以来说还有增加一种疾病叫什么?肝硬化是肝癌吗?肝硬化不是肝癌，这是肯定的，因为肝癌包括原发性肝癌还有转移的那种肝癌，原发性肝癌多半都是在肝硬化基础上的肝癌。我刚才说了，因为肝癌多半都有乙肝、丙肝，那么现在又可以来说还有增加一种疾病叫什么?脂肪肝，因为我们现在饮食，我们看大腹便便的人，或者平常酒局的，多半有酒局的人，脂肪肝发病率越来越高，有时候在脂肪肝基础上病人同样可以出现明确的肝硬化。国外酒精性肝硬化是非常常见的，那么我看我们中国人现在酒，酒局也是越来越多。所以说酒精基础之上的肝硬化也是发病率逐年提升。那么在肝硬化基础上，如果要是你不注意保养，不注意特殊的治疗，那么这样的情况下得肝癌的几率就会明确升高。那么肝硬化回答肯定是不是肝癌，但是肝硬化基础上会有明确的肝癌的那种发生的比率会明确增高。

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。15%～25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，而另15%～25%患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移，其

那是什么原因导致脾大呢?脾这儿有一个门静脉系统，在这个门静脉系统中脾属于一个末端，它占门静脉系统血流的20%左右。那么门静脉整个这个系统中出现疾病，出现堵塞了，那么就把脾憋大了。那是什么原因导致脾大呢?脾这儿有一个门静脉系统，在这个门静脉系统中脾属于一个末端，它占门静脉系统血流的20%左右。那么门静脉整个这个系统中出现疾病，出现堵塞了，那么就把脾憋大了。一般情况下我们在中国，我们主要是乙肝后的肝硬化。肝出现硬化的时候，就是导致脾大的一个最主要原因，这是一个。再有，血液系统疾病，我们各种出现的血液系统疾病，很多疾病都可以导致脾的明显肿大。所以我们临床中一看脾超过这个值的情况下，那么我们往往都考虑：第一，肝硬化;第二，血液系统疾病。那么我们通过什么检查呢?我们通过一个超声检查，我们一看，在肝脏这位置明确有肝硬化，而且明确有脾大，我们管它叫门脉高压，那么脾出现明确肿大。如果要是在临床中没看到这个疾病呢?肝是正常的，表面光滑，那么考虑是不是肝前有毛病了，是不是有门脉海绵变了?我们给病人做一个彩超，或者门静脉系统有血栓了?这是第一个。再有，如果这些东西都除外了，那么考虑是不是血液系统疾病，血液系统疾病我们往往给病人需要做一个骨穿。