M2a型急性粒细胞白血病关于白血病

M2a是否伴有染色体t(8;21易位或AML1/ETO融合基因？是否复杂染色体核型，这些都与预后有关。单纯t(8;21易位不伴其他染色体或基因异常者预后较好，单纯化疗有可能治愈。国际及国内有标准的治疗方案，主要问题是国内很多医院受条件限制不敢使用标准剂量，这样就可能影响治疗效果。伴有c-kit及FLT3基因突变或复杂染色体核型就应该考虑造血干细胞移植。化疗后所有病人都会有2-3周左右的骨髓抑制期，超过这个时间仍然不恢复，则需要根据骨髓象检查结果决定下一步治疗。王大夫，我想继续向您咨询我表妹白血病的问题。她是2月2日到8日完成一个疗程的化疗，9日到目前处于住院观察期，这2天刚经过身体上最难受的时期，明天暂时先出院（医院床位紧张）。根据她的基因化验报告，显示未检测到c-kit及FLT3基因突变。染色体的检测报告我看不懂，抄写如下：检测结果：所分析核型的细胞来源：短期培养法、直接法。标本细胞数少，仅分析8个核型，所分析细胞未见克隆性数目和结构异常。本次分析不能排除以下异常：A）很小比例的镶嵌体，B）无法用常规染色体显带方法检出的微小异常，C）inv（16）。检测结论：46，XX[8]。她这种情况，属于您上次说的单纯化疗就有可能治愈吗？还有白血病所谓的治愈是不是只是暂时的，还有较大复发的概率？化疗后都会有2周左右的骨髓抑制期，此阶段白细胞、血小板均会很低，然后才会恢复。到我们医院就诊的主要问题是距离太远，且需要多次住院，以后复查也不方便。10年不复发才能叫治愈。只有达到完全缓解的病人才可能有治愈的希望。复发概率与每个病人的疾病特点及治疗剂量有关，不了解具体治疗及病情无法准确判断复发概率。王大夫，我表妹目前经过了两次化疗，3月15日出院的，每次化疗后她都有结合吃一些中药。一份是第二次化疗前的髓像报告，另一份是第二次化疗后的出院小结。麻烦你看一下化疗情况是否较好？应该继续进行单纯的化疗，还是有必要进行造血干细胞的移植？我已上传病历资料。根据现有资料，应该属于中危组，单纯化疗有治愈的可能，但不是都能保证治愈。治愈就是不复发，复发不能算治愈，按照WHO标准：停止治疗10年不复发才能是治愈。建议做自体或异体造血干细胞移植，这样治愈的几率会大一些。那么根据我表妹的情况，是不是在化疗的第三个疗程和第四个疗程之间进行骨髓移植是效果最好的？我们医院是全国移植水平最高的医院之一。要尽快做HLA配型寻找合适供者，没有合适的供者再考虑自体移植。