剖腹产二胎子宫破裂该怎么办

羊水吸入后，应监护新生儿的血氧饱和度，若饱和度正常，可使新生儿呈侧卧位，尽量将羊水吐出；若在分娩过程中，羊水已被污染，发生胎粪吸入时，首先应及时清理呼吸道，将胎粪吸干净，严重情况下可利用呼吸机提高血氧饱和度，同时配合抗炎治疗。部分新生儿胎粪吸入后，可能导致肺动脉高压，死亡率为30%左右，因此，一旦发生胎粪吸入，应及时呼叫儿科医师进行心肺复苏及后续治疗。

胎盘早期剥离，若孕妇情况良好、胎心正常、阴道仅少量流血，剥离度为轻型Ⅰ度，可以抑制宫缩、预防感染、促胎肺成熟为治疗原则，进行期待治疗；若患者情况不稳定，已处于休克状态，或呈Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥，无论胎儿是否存活，都应及时手术，终止妊娠。术前应做好充分准备，预防产后出血及术后感染，促进子宫收缩。而胎盘早剥的预后与孕妇年龄、是否存在并发症，及术中出血量、切口愈合情况等有关。

新生儿吸入胎粪，无论顺产或剖宫产，必须将呼吸道内羊水及胎粪吸干净，若仍提示血氧饱和度较低，或存在其他合并症时，应转入儿科进行治疗，必要时需借助呼吸机吸氧，提高血氧饱和度，并配合抗炎治疗。胎粪吸入可能导致严重并发症，即肺动脉高压，死亡率达30%左右。但即使发生胎粪吸入，医生与医护人员也会竭尽全力进行抢救，减少并发症的发生。

前置胎盘发生出血时，应合理使用缩宫素、卡前列等药物止血。若药物起效不明显，或局部血窦出现开放性出血时，应进行局部缝合或八字缝合；若子宫收缩不良，呈柔软状态，还应辅以人工按摩，同时进行B-Lynch缝合；经以上处理措施，若子宫仍持续出血，则应通过球囊压迫进行止血。必要时，可采取双侧子宫动脉栓塞术，以控制出血。

在二次妊娠剖宫产时，极易发生子宫破裂，应根据患者情况，立即建立静脉通道，补充血容量。若胎儿存活，如有条件应由麻醉师、产科医师、新生儿医师组成团队立即实施5分钟剖宫产，挽救胎儿生命。若胎心已消失，产妇情况恶劣，则应及时手术终止妊娠。若子宫破裂口较整齐，可行子宫修补术，术后进行抗炎治疗，预防感染；若破裂口不平整，应果断切除子宫。