白塞氏病的诊断标准是什么-瀚海之洋

白塞氏病的诊断标准是什么

提问于2021-03-23 04:15:58

类风湿存在两种基本病理改变，即滑膜炎、血管炎。滑膜炎会导致关节肿胀、疼痛，如果控制不当会导致关节畸形、残毁。类风湿血管炎是关节外的表现，全身到处都存在血管，如果控制不佳，血管炎发作会导致类风湿肺血管炎、类风湿肺间质改变、类风湿心，冠脉血管炎、类风湿肾血管炎、类风湿皮肤血管炎，即破溃、紫癜等。类风湿如果不能得到有效控制，导致的类风湿血管炎是很严重的疾病。一旦确诊为类风湿血管炎，治疗上面一定要进行强化治疗，使用的药物需比正常剂量要高、强度要大、治疗时间要长。并且每1-2个月要进行病情评估、调诊治疗方案，经规范、长期治疗可以达到临床完全缓解。

规范、遵医嘱进行慢病管理诊治，大部分痛风能得到长期缓解，甚至和常人并无区别。如果误治、失治，或不是治痛风专业的医生，或者病人不具备治疗痛风或者管理痛风方面的常识，任其发展，最后会造成如下严重的后果：1、痛风肾、肾衰、尿毒症，最后需要透析。这类患者的死亡率很高，大概有1/4；2、痛风时尿酸盐沉积到关节，关节反复肿痛，最后残毁、变形。患者丧失生活自理能力，严重影响生活质量。残毁时骨骼呈穿凿样的改变；3、尿酸盐沉积在血管壁上，沉积到心脏可导致心梗、心肌缺血；沉积到脑可导致脑梗、脑血管病、中风，因此也为致死性或者致残性的。痛风是许多代谢性疾病的排头兵，比如高尿酸血症、血尿酸高可演变为痛风，再伴随糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、脑梗等一系列疾病，如果不进行良好的控制就会造成以上三种比较严重的后果。

白塞氏病诊断标准，临床上最常用的是1989年的国际标准，1条主要标准加上2条次要标准即可确诊。主要标准是反复口腔溃疡，且1年当中发生超过3次。再加上下面4条里边的任意2条即可确诊：1、皮肤症状，比如丘疹、脓疱、结节、红斑，或者毛囊炎反复发生；3、针刺试验反应阳性；3、反复发作的外阴溃疡，可以是前阴，也可以是后阴；4、眼部病变，即前后色素膜炎，在裂隙灯下观察到到玻璃体中有白细胞的存在，视网膜血管炎，均为眼部病变。4条中任意2条加上1条主要标准，就可以确诊为白塞氏病，敏感度是91%，特异度是96%，最为常用。根据2014年的国际标准，10分只要够4分即可确诊，眼部病变算2分、反复口腔溃疡算2分、反复外阴溃疡算2分，皮肤损害1分、神经系统损害1分、血管损害1分、针刺试验1分，敏感度92%、特异度93%。目前的诊断可以选择1989年和2014年两个标准。