脸上长痘痘的原因主要有内分泌因素、毛囊皮脂导管的角化异常、微生物的作用、免疫因素、遗传因素、饮食因素、其他因素等。
脸上长痘痘的原因主要有以下几点：
一、内分泌因素
1.雄激素分泌过盛：是最主要的原因。特别是青春期男女雄激素分泌过盛是形成“青春痘”的主要原因。雄激素可直接刺激皮脂腺增多，促进毛囊的角化，堵塞毛孔引起炎症，造成粉刺，面疱的产生。
2.与女性生理周期有关：有些女性在月经来临之前，面疱加剧。主要与激素分泌改变有关。
3.内分泌失调：内分泌失调促使皮脂分泌过盛，无法排出而将毛囊阻塞，为青春痘的产生营造了先决条件。皮肤的皮脂腺有一个雄性荷尔蒙的接受体，有些人的接受体很敏感，所以如果荷尔蒙的分泌稍有变动，都会影响到皮脂的分泌。有些女性，会在月经周期前后或熬夜与压力大时，下巴部位特别容易长痘。
二、毛囊皮脂导管的角化异常
毛囊皮脂导管角质化，会导致导管口径变小、狭窄或阻塞，皮脂排泄障碍，以致角质栓形成，将毛囊阻塞，导致皮脂排出不畅，从而将毛囊都撑大，形成粉刺。
三、微生物的作用
皮肤正常菌群的存在，当痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌等，在毛囊中繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症，进一步导致痘痘的产生。
四、免疫因素
部分患者的发病与免疫有关，特别是在一些特殊类型的痤疮，如聚合性痤疮和暴发性痤疮。部分患者的血液中存在抗胰岛素抗体，或是痤疮丙酸杆菌的低抗体等，这些都说明免疫因素在发病中起一定的作用。
五、遗传因素
部分患者的发病有家族性，遗传易感性是发病的重要因素之一。
六、饮食因素
1.偏嗜麻辣、油腻、海鲜、油炸等类食品及烟草者，均可刺激皮脂腺肥大、增生，分泌大量皮脂，诱发痤疮。
2.食用过多的糖、脂肪、淀粉类及刺激性食物，可使皮脂腺分泌量增加，导致痤疮。
3.高碘饮食可使毛囊角化或堵塞，形成粉刺，影响痤疮患者的康复。
七、其他因素
1.多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍。
2.紧张、压力或睡眠不足。
3.与卵巢机能或生殖系统有关。
4.经常接触碘化物、溴化物及肾上腺皮质激素等药物。