老年人眼底出血的原因主要有以下几点：
1.全身性血管性病变
（1）高血压性视网膜病变：高血压会导致全身小动脉硬化，视网膜血管也会受到影响，引起血管壁增厚、管腔狭窄，从而容易破裂出血。
（2）糖尿病性视网膜病变：糖尿病会导致视网膜毛细血管基底膜增厚，血管通透性增加，容易形成微血管瘤和出血。
（3）其他：如动脉粥样硬化、血液系统疾病、肾病等，也可能导致眼底血管病变，引起出血。
2.眼部疾病
（1）视网膜静脉阻塞：视网膜静脉血流缓慢，容易形成血栓，导致血管堵塞，从而引起眼底出血。
（2）视网膜血管炎：眼部的炎症反应可以导致视网膜血管通透性增加，红细胞渗出，引起眼底出血。
（3）黄斑变性：黄斑区是视网膜的重要部位，黄斑变性可导致视网膜结构和功能异常，容易出现出血。
（4）视网膜裂孔和视网膜脱离：视网膜裂孔形成后，液体进入视网膜下腔，可导致视网膜脱离和出血。
3.其他原因
（1）眼外伤：眼部受到外力撞击或挫伤，可导致眼底血管破裂出血。
（2）眼部手术：如白内障手术、玻璃体切割术等，可能会对眼底血管造成损伤，引起出血。
（3）药物副作用：某些药物，如抗凝血药、抗血小板药等，可能会影响血液凝固功能，导致眼底出血。
（4）其他：如年龄增长、遗传因素、过度用眼等，也可能增加眼底出血的风险。
当老年人出现眼底出血时，应及时就医，进行详细的眼部检查和全身检查，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，老年人应注意控制血压、血糖等全身性疾病，保持良好的生活习惯，避免眼部受伤和过度用眼。