冬天总是咳嗽，可能由以下原因引起：
1.上呼吸道咳嗽综合征：鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。可使用第一代抗组胺药和减充血剂等药物进行治疗。
2.咳嗽变异性哮喘：多为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。常因吸入冷空气、刺激性气体或上呼吸道感染而诱发。治疗主要使用支气管舒张剂和糖皮质激素吸入剂。
3.胃食管反流病：胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的综合征。可使用奥美拉唑、兰索拉唑等药物进行治疗。
4.嗜酸粒细胞性支气管炎：气道嗜酸粒细胞浸润为特征，临床表现为慢性咳嗽，常为刺激性干咳或咳少许黏痰。治疗主要使用糖皮质激素。
5.变应性咳嗽：具有气道高反应性特征的慢性咳嗽，多为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。可能与接触过敏原、冷空气、运动、上呼吸道感染、油烟等有关。治疗主要使用抗组胺药、糖皮质激素等。
6.其他：如慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等也可导致慢性咳嗽。
如果咳嗽严重或持续时间较长，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在冬季应注意保暖，避免寒冷刺激，保持室内空气湿润，避免吸烟和空气污染等。