怀孕四十八天一直流血，可能是以下原因导致：
1.先兆流产：怀孕初期胚胎发育不稳定，孕妇过度劳累、剧烈运动、孕酮水平低等都可能导致先兆流产，出现阴道流血。需要及时就医，医生一般会建议卧床休息、使用黄体酮等保胎药物。如果流血量增多、腹痛加剧，可能发展为难免流产。
2.稽留流产：也称过期流产，指胚胎死亡未及时排出，子宫不再增大反而缩小。如果怀孕四十八天一直流血，B超检查未见胎心搏动，应考虑稽留流产，需要进行清宫手术。
3.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕，以输卵管妊娠最常见。宫外孕时，随着胚胎的生长发育，会导致输卵管破裂，引起大出血，甚至危及生命。怀孕四十八天一直流血，同时伴有一侧下腹剧烈疼痛，应警惕宫外孕，需及时就医。
4.葡萄胎：是一种良性滋养细胞疾病，因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名。葡萄胎患者的子宫大于停经月份，质软，血清HCG水平异常升高。怀孕四十八天一直流血，B超检查未见孕囊，应考虑葡萄胎的可能，需要进行清宫手术，并定期复查血HCG。
5.其他：孕妇患有宫颈息肉、宫颈癌等疾病，也可能导致阴道流血。
总之，怀孕四十八天一直流血是一种异常情况，需要及时就医，明确原因，采取相应的治疗措施。同时，孕妇应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持心情舒畅，禁止性生活。