怀孕四十三天下面有血可能是以下原因：
1.先兆流产：怀孕早期，胚胎着床不稳定，过度劳累、性生活、剧烈运动等都可能导致先兆流产，出现阴道流血。此外，胚胎染色体异常、孕妇患有全身性疾病等也可能导致先兆流产。如果出血量较少，没有腹痛等不适，可以卧床休息，观察阴道流血情况。如果出血量较多，伴有腹痛等不适，应及时就医，医生一般会建议进行保胎治疗，如使用黄体酮、HCG等。
2.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外的部位着床称为宫外孕，以输卵管妊娠最常见。宫外孕时，随着胚胎的生长，会导致输卵管破裂，引起大出血，甚至危及生命。宫外孕的主要表现为停经后阴道流血、腹痛，严重时可出现晕厥、休克等。如果怀孕后出现阴道流血，同时伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感，应警惕宫外孕的可能，及时就医，进行B超、血HCG等检查，以明确诊断。确诊宫外孕后，应根据具体情况选择手术治疗或保守治疗。
3.葡萄胎：葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，与妊娠相关。葡萄胎的主要表现为停经后阴道流血，多为反复大量流血，可伴有水泡样组织排出。B超检查可协助诊断。确诊葡萄胎后，应及时清宫，术后还需要定期复查血HCG，直至恢复正常。
4.其他：宫颈息肉、宫颈癌等也可能导致怀孕后阴道流血。
总之，怀孕四十三天下面有血是一种异常情况，需要引起重视。建议及时就医，进行相关检查，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，孕妇应注意休息，避免劳累和性生活，保持心情愉快。