怀孕四十多天，阴道突然流血并伴有血块，可能是以下原因引起：
1.先兆流产：怀孕初期，胚胎着床不稳定，过度劳累、剧烈运动、性生活、孕酮水平低等因素都可能导致先兆流产，出现阴道流血、腹痛等症状。此时应及时就医，进行B超检查、孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测等，以确定胚胎发育情况。如果是先兆流产，医生可能会建议卧床休息、使用黄体酮等保胎药物。
2.自然流产：如果胚胎染色体异常、孕妇患有全身性疾病、内分泌失调、生殖器官畸形等，可能会导致自然流产，出现阴道流血、腹痛等症状。自然流产通常会伴有孕囊或蜕膜组织排出。此时应及时就医，进行B超检查，以确定是否完全流产。如果有残留组织，可能需要进行清宫手术。
3.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外的部位着床，称为宫外孕，也称异位妊娠。宫外孕可能导致停经后阴道流血、腹痛等症状，严重时可能引起大出血，甚至危及生命。宫外孕的常见部位是输卵管，通过B超检查、血hCG检测等可以初步判断是否为宫外孕。如果确诊为宫外孕，应及时就医，根据具体情况选择药物治疗或手术治疗。
4.其他：葡萄胎、宫颈息肉、宫颈癌等也可能导致怀孕后阴道流血。
总之，怀孕四十多天阴道突然流血并伴有血块是一种异常情况，需要引起重视。建议及时就医，进行相关检查，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇应注意卧床休息，避免剧烈运动和性生活，保持心情舒畅。