孕38周晚上胎动频繁且幅度大，可能是正常的生理现象，但也可能提示胎儿存在宫内缺氧等问题，需要及时就医，进行检查和诊断。具体如下：
1.正常生理现象：孕38周时，胎儿已经发育成熟，体积较大，在子宫内的活动空间相对较小，因此胎动会相对减少，但胎动的力度可能会增加。此外，孕妇在晚上睡觉时，体位改变、环境变化等因素也可能刺激胎儿，导致胎动频繁且幅度大。
2.胎儿宫内缺氧：如果胎动过于频繁或幅度过大，同时伴有胎心过快或过慢、孕妇呼吸困难、腹痛、阴道流血等症状，可能提示胎儿存在宫内缺氧的情况。此时，孕妇应立即就医，进行胎心监护、B超等检查，以确定胎儿的情况，并采取相应的措施，如吸氧、剖宫产等。
3.其他原因：孕妇在孕晚期可能会出现假性宫缩，这也可能导致胎动频繁且幅度大。此外，孕妇过度劳累、情绪激动等也可能影响胎动。
总之，孕38周晚上胎动频繁且幅度大，需要引起孕妇的重视。如果同时伴有其他异常症状，应及时就医，进行检查和诊断。如果胎动频繁且幅度大是正常的生理现象，孕妇也应注意休息，避免过度劳累和情绪激动，同时注意观察胎动情况，如有异常，应及时就医。