怀孕五个月时出现清奶水流出可能是以下原因：
1.激素变化：怀孕后，女性体内的激素水平会发生变化，泌乳素水平升高，可能导致乳房分泌少量乳汁样液体。
2.乳腺发育：怀孕五个月时，乳腺开始为产后泌乳做准备，乳腺管逐渐扩张，可能会有少量分泌物。
3.刺激乳头：刺激乳头可能引起催乳素分泌，导致乳房分泌少量液体。
4.其他：乳房外伤、乳腺炎等也可能导致乳房分泌异常。
需要注意的是，乳头溢液也可能是某些疾病的表现，如乳腺导管扩张症、乳管内乳头状瘤、乳腺癌等。如果乳头溢液伴有乳房肿块、疼痛、皮肤改变等异常，应及时就医，进行乳腺检查，以排除潜在的疾病。
此外，怀孕期间应注意乳房护理，保持乳房清洁，穿着合适的内衣，避免过度刺激乳头。如果对乳头溢液有疑虑或担忧，可咨询医生，以获得更专业的建议和指导。