大三阳病毒量高的孕妇需要注意以下方面：
1.病毒载量高的影响：大三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。如果乙肝病毒DNA定量检测结果大于10^5copies/ml，提示病毒载量较高。高病毒载量可能增加宫内感染的风险，导致胎儿在子宫内感染乙肝病毒。
2.孕期管理：
定期产检：应增加产检频率，密切监测肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等指标，以及时发现潜在的问题。
预防接种：新生儿在出生后12小时内尽早接种乙肝免疫球蛋白，并按计划接种乙肝疫苗，以预防新生儿感染乙肝病毒。
饮食调整：保持均衡的饮食，增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入，避免过度饮酒和摄入高脂肪食物。
3.分娩方式：
剖宫产：对于病毒载量较高的孕妇，剖宫产可以降低胎儿经产道分娩时感染乙肝病毒的风险。
顺产：在产程中，医生会密切监测胎儿的情况，并采取适当的措施预防感染。
4.产后处理：
密切观察新生儿：新生儿在出生后1个月和6个月时需要分别检测乙肝五项和乙肝病毒DNA定量，以确保没有感染乙肝病毒。
母乳喂养：如果母亲的乙肝病毒DNA定量较低，新生儿已接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，可以考虑母乳喂养。但如果病毒载量较高，建议咨询医生是否适合母乳喂养。
5.治疗选择：
抗病毒治疗：如果医生评估认为抗病毒治疗对孕妇和胎儿有益，可能会建议使用替诺福韦酯或替比夫定进行抗病毒治疗。这些药物可以降低病毒载量，减少宫内感染的风险。
其他治疗：医生还可能会根据孕妇的具体情况，给予其他支持性治疗，如保肝药物等。
需要注意的是，大三阳病毒量高的孕妇应在医生的指导下进行孕期管理和治疗。医生会根据个体情况制定个性化的方案，并定期评估治疗效果和胎儿的情况。及时沟通和遵循医生的建议非常重要。此外，家庭成员也应该进行乙肝疫苗接种，以预防感染。如果对大三阳病毒量高的孕妇的管理和治疗有任何疑问，应及时与医生交流。