乙肝大三阳孕妇病毒量高但肝功能正常时，是否需要在28周吃药抗病毒，需综合考虑多种因素，以下是一些需要考虑的点：
1.乙肝病毒载量：病毒量高是乙肝抗病毒治疗的重要指征之一。如果病毒载量较高，抗病毒治疗可能有助于降低病毒传播给胎儿的风险。
2.肝功能：虽然目前肝功能正常，但需要密切监测肝功能的变化。如果在孕期出现肝功能异常，抗病毒治疗可能会更加必要。
3.家族史：如果孕妇的家族中有乙肝相关的疾病史，或者其他密切接触者有乙肝，抗病毒治疗可能更具益处。
4.孕期管理：医生会综合考虑孕妇的整体孕期管理。包括产前检查、胎儿监测等，以确保孕妇和胎儿的健康。
5.个人意愿：孕妇和家属的意愿也是决策的重要因素。需要与医生充分沟通，了解治疗的风险和益处，以及可能的影响。
基于以上因素，医生可能会建议在28周时开始抗病毒治疗。常用的抗病毒药物包括替诺福韦酯和替比夫定等。这些药物可以抑制乙肝病毒的复制，减少病毒传播的风险。
需要注意的是，抗病毒治疗应在医生的指导下进行。孕妇应按时进行产前检查，并遵循医生的建议进行治疗和管理。此外，新生儿出生后应及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的感染。
如果对乙肝大三阳孕妇的治疗有任何疑问，建议及时咨询专业的妇产科医生或肝病科医生，他们能够根据具体情况提供个性化的建议和指导。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免饮酒等，也对孕妇和胎儿的健康有益。