小孩吃阿奇霉素后拉肚子严重，可能是药物的不良反应。可以考虑改用其他药物，以下是一些可能的选择：
1.头孢菌素类药物：如头孢克洛、头孢呋辛酯等。这类药物属于抗生素，适用于治疗细菌感染引起的疾病，与阿奇霉素的作用机制不同。但使用前需确保小孩不对头孢菌素类药物过敏。
2.红霉素类药物：如红霉素肠溶片、琥乙红霉素颗粒等。红霉素与阿奇霉素同属大环内酯类抗生素，对支原体、衣原体感染也有一定疗效。同样需注意过敏反应。
3.呼吸喹诺酮类药物：如左氧氟沙星、莫西沙星等。这类药物对呼吸道感染有较好的疗效，且不良反应相对较少。但需注意这类药物可能会影响骨骼发育，不适合18岁以下未成年人使用。
需要注意的是，具体的用药选择应根据小孩的病情、年龄、过敏史等因素综合考虑。在换药之前，最好咨询医生的意见。此外，拉肚子严重时，还应注意补充水分和电解质，以防止脱水和电解质紊乱。同时，要密切观察小孩的病情变化，如症状持续不缓解或出现其他不适，应及时就医。