输卵管性不孕是发展中国家女性不孕症的最常见原因，占女性不孕的30%～40%。输卵管通畅度及功能的评估常常关系到助孕方式的正确选择，是女性不孕症诊治过程中的主要部分。那么，每一个不孕女性都得查输卵管通畅度吗？不孕症的诊治一开始就要查女方输卵管通畅度吗？ 不孕症诊治的“四步检查法”依次为：男方精液常规、女方盆腔检查（俗称妇科检查）、女方排卵监测（包括卵巢功能的评估）、输卵管通畅度检查。 为什么输卵管检查放在最后一步呢？1、由于前三项属无创性检查，且相对简单易行，故安排在先。而输卵管通畅度检查是侵入性的有创检查，存在感染的风险，故将其安排在最后一步。2、如果前三步检查（包括男方精液常规、女方妇科检查、卵巢功能及排卵功能）中任何一项出现异常，都有相应的后续治疗方案，如果为原发性不孕，也没有输卵管不通的高风险因素，例如急性盆腔炎史、盆腔手术史、化脓性阑尾炎穿孔史等，暂时可试行治疗一段时间，无需行输卵管检查，徒增手术痛苦及风险。输卵管通畅度的检查时机：根据不孕因素的不同，是否需要检查输卵管通畅度，以及检查的时机有所不同。 一、男方少弱精症 如男方严重少弱精症则需直接行ICSI治疗，无需输卵管检查；如男方轻度少弱精症，而女方排卵功能及卵巢储备功能均无明显异常者，可行输卵管检查，若通畅者，后续可予宫腔内人工授精（IUI）助孕。 二、女方排卵障碍 女方排卵障碍，尤其是原发不孕、卵巢储备功能及男方精液并无异常者，应先给予促排卵治疗，如3～6个周期有排卵，仍未受孕，则可行输卵管通畅度检查。 三、女方子宫内膜异位症 女方妇科检查，结合痛经病史、超声检查后，如疑似患有盆腔子宫内膜异位症、卵巢囊肿等影响生育的疾病者，应首选腹腔镜检查和治疗术。术中既可直观输卵管形态，看有无受损、损伤程度及其与周围脏器的关系，充分评估输卵管通畅度及功能，又可诊断盆腔内影响受孕的其它形态学因素，还可以电灼和切除病灶，改善盆腔内环境，提高受孕能力。 四、女方宫腔内病变 对于超声检查怀疑宫腔内病变：如子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜异常增生者，应首选宫腔镜检查治疗术，术中予处理上述宫腔问题，同时还可行双侧输卵管插管通液，评估输卵管通畅度。 五、女方卵巢储备功能测定 对于女方卵巢功能减退，自然受孕能力下降，不宜继续期待试孕者，则应尽快选择试管婴儿（IVF）助孕。一般来说女性年龄>38岁，IUI成功率极低。此类患者常常男方精液常规无明显异常，女...
