痔疮与直肠癌最大区别在于症状和表现不同。痔疮可能会引起便血、肛门瘙痒、疼痛等症状，但通常不会导致体重下降、贫血等全身性症状。而直肠癌除了会引起便血、大便习惯改变等症状外，还可能伴随着体重下降、贫血、肠梗阻等全身性症状。
此外，痔疮是一种良性疾病，通常可以通过改善生活习惯、饮食结构、使用药物等方式进行治疗。而直肠癌是一种恶性肿瘤，如果不及时治疗，可能会转移和扩散，危及生命。
因此，如果出现便血、大便习惯改变等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，也应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，预防痔疮和直肠癌的发生。