包茎上长小疙瘩的原因可能是包皮龟头炎、珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣等。
1.包皮龟头炎：可由感染、局部刺激等因素引起。包皮过长或包茎者，更容易发生包皮龟头炎。表现为龟头或包皮上出现红斑、丘疹、小水疱等，严重时可出现糜烂、渗出。
2.珍珠状阴茎丘疹：病因尚未明确，可能与生理发育变异、局部刺激等有关。常见于青春期后，表现为龟头冠状沟边缘出现珍珠状、半透明丘疹，无自觉症状。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。表现为龟头、冠状沟、包皮系带等部位出现乳头状、菜花状的赘生物，可逐渐增大、增多。
4.其他：皮脂腺异位症、生殖器疱疹、阴茎癌等也可能导致包茎上长小疙瘩。
如果发现包茎上长小疙瘩，建议及时就医，明确诊断。医生会根据具体情况进行相应的治疗。如果是包皮龟头炎，通常需要使用抗生素或抗真菌药物治疗；如果是珍珠状阴茎丘疹，一般不需要治疗；如果是尖锐湿疣，需要进行抗病毒治疗和疣体去除；如果是其他疾病，可能需要进一步的检查和治疗。
此外，包茎可能会影响性生活和健康，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。在治疗期间，应注意保持局部清洁，避免搔抓和刺激，避免不洁性生活。